09 四肢疾病课件.pptVIP

第九讲 四肢疾病 张加力 四肢疾病 本章主要内容 1、骨的疾病∶骨折，骨膜炎，骨髓炎。 2、关节疾病∶关节脱位、捩伤、挫伤、创伤及其它。 3、肌肉疾病∶肌炎，肌肉断裂与脱位。 4、腱与腱鞘疾病∶腱炎，腱鞘炎，腱断裂等 5、粘液囊疾病∶粘液囊炎 6、神经疾病∶外周神经损伤与神经麻痹。 四肢疾病--骨的疾病 （二）骨膜炎（periostitis）∶多见于马,狗 病因∶1、机械损伤；2、附着于骨膜上的肌腱过度牵张；3、邻近组织炎症漫延。 诊断要点∶A、急性骨膜炎∶1、站立时患肢微曲，出现异常肢势或频频交换负重；2、运步时出现渐增性支跛，而炎症点在肌腱附着处时则为渐增性悬跛或混合跛；3、局部热痛，皮肤水肿指压留痕，或见扁平硬肿。4、一般不表现全身症状，且局部症状逐渐平息。 四肢疾病--骨的疾病 B、慢性骨膜炎∶包括纤维素性和骨化性骨膜炎两类，前者以纤维素渗出为主，局部热痛不明显，但有压痛并可触及弹性硬肿；后者以骨质增生和骨瘤为特征，多见于骨干面上，出现凹凸不平的硬肿，热痛及机能障碍不明显，但在骨瘤压迫神经血管和肌腱时，或发生于关节边缘时可出现相应症状。 C、化脓性骨膜炎 四肢疾病--骨的疾病 治疗∶1、急性骨膜炎∶a、保持骨面安静；b、48h内冷疗，48h后热疗；c、内服消炎痛；d、“普松青”局部封闭。 2、慢性骨膜炎∶a、纤维素性骨膜炎以治疗原发病为主；b、骨化性骨膜炎可用强刺激疗法（甚可用烧烙）或手术切断被压的神经和血管或肌腱。 四肢疾病--骨的疾病 （四）骨折（fractures）∶外力作用于骨组织且超过了其应力极限，使其完整性或连续性遭受破坏，发生裂隙、穿孔或断离，同时损伤周围软组织。 骨折类型∶1、外伤性骨折和病理性骨折；2、闭合性骨折和开放性骨折；3、全骨折（包括横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折、嵌入骨折、粉碎性骨折、穿洞性骨折等）和不全骨折（骨裂）4、骨干骨折、骨骺骨折、关节内骨折等。 全骨折类型 四肢疾病--骨的疾病 骨折的症状与诊断∶ 1、完全骨折的三大特有症状∶ 2、一般症状∶ 3、诊断方法∶ 四肢疾病--骨的疾病 骨的愈合∶血肿机化演进期，原始骨痂形成期（膜内化骨与软骨内化骨），改造塑形期。 书面作业∶简述骨愈合的机理和过程？ 影响骨折愈合的因素∶全身--年龄及营养状况等；局部--a、血液供应；b、对接准确；c、固定良好；d、无感染；e、适当的机能锻炼。 并发症∶感染、畸形、假关节、肌肉萎缩、关节僵硬、废用性骨质疏松、褥疮等。 四肢疾病--骨的疾病 骨折愈合标准∶1、无异常活动；2、无压痛；3、肢轴正，即使稍有变形也不能影响运动且随机能锻炼而恢复正常；4、放射检查见骨折线模糊或消失，代之以连续骨痂。5、适当锻炼后恢复运动机能和劳役。 骨折的治疗∶ 1、临场急救∶a、固定患部、防止挣扎，避免骨折断端伤及临近组织，尤其是扎破血管造成过大血肿而影响愈合；可采用包扎和局麻等措施。b、充分止血；c、清洗消毒防止感染。 四肢疾病--骨的疾病 2、治则∶固定与运动结合，骨与软组织并重，局部与全身兼治，医疗与护理配合。 3、治法∶整复固定，机能锻炼，药物辅疗。 （四句话治则，十二字治法） B、固定∶分内固定和外固定；较远端的非开放性骨折多用外固定，如石膏绷带、夹板绷带、改良Thomas支架绷带等（参阅包扎法）现有一些新型固定材料可供选择，如具有弹性记忆且可反复使用的热塑塑料夹板;用树脂和玻璃纤维制作的外固定管型等。 外固定往往产生对接不良或复位后再次转位，故对开放性骨折及某些难于作外固定的骨折多作切开直视下复位再作内固定。内固定方法很多，应根椐具体情况选用。 内固定方法 --髓内针、接骨板、贯穿术、骨螺丝、钢丝、移植骨等。 C、机能锻炼∶为促进血液循环，防止退行性废用性病变，恢复功能而作早期的按摩、被动运动、以及后期的牵遛、负重、渐增性运动使役等。 D、药物治疗∶抗菌、消炎、补钙、通筋活络，民间中草药方可用。 E、辅助物理疗法∶如石蜡疗法、电热、光热、激光、离子透入等均可采用。 F、加强护理∶包括饲养管理和患肢照看以及功能恢复训练等。 羊骨折 石膏绷带包扎 临床表现 横卧保定，垫敷料，装夹板 狗股骨骨折 四肢疾病--关节疾病 （二）关节捩伤（sprain of the joint 即扭伤）∶关节过度屈伸或扭转导致关节囊或韧带损伤。各种动物均有，多见于球关节、冠关节、以及肩关节和髋关节。 病因病理∶关节扭转或过伸过屈--关节囊或关节韧带附着部纤维部分断裂或撕脱--周围血管破裂而出血--流入关节腔或周围软组织形成肿胀渗出--严重者可撕破骨膜、软骨、骨骺等，产生急性骨膜炎或撕裂性骨折或关节石等 四肢疾病--关节疾病 症状∶ 1、疼痛 2、跛行 3、局部增温肿胀 4、骨赘∶骨撕裂后经慢性经过而产生硬肿。其影响及伴发