抗がん剤の種類.docVIP

共通コア　悪性腫瘍の管理と治療「化学療法木浦 勝行paon3o7@za2.so-net.ne.jp レポート内容 ?化学療法開発の歴史 ?抗がん剤の分類 ?がん治療における化学療法の位置づけ ?化学療法実施方法における各種理論 化学療法開発の歴史 抗がん剤はその起源を毒ガスに発している。1940年代後半アルキル化薬、葉酸代謝拮抗剤開発。1960年代プラチナ製剤、1990年代分指標的治療薬。 Farberらは白血病細胞の増殖が葉酸により左右される事実から、最初の代謝性拮抗剤である葉酸拮抗剤を開発した。小児に応用した。 抗がん剤の分類 作用機序による分類と由来物質による分類がある 抗がん剤分類 化学療法剤、分子標的薬剤、内分泌療法剤、BRM/サイトカインがあり、授業は化学療法剤（アルキル化剤、プラチナ化合物）について。 　抗がん剤の種類 分子標的薬、アルキル化剤、代謝拮抗剤、植物アルカロイド、抗がん性抗生物質、プラチナ製剤、ホルモン剤、生物学的応答調節剤 分子標的薬：がん細胞を狙って作用し、治療効果を高めます分子標的薬とは、がん細胞の持つ特異的な性質を分子レベルでとらえ、それを標的として効率よく作用するようにつくられた薬です。がん細胞を狙って作用するため、副作用をより少なく抑えながら治療効果を高めると期待されています。しかし、正常細胞に全く作用しないわけではなく、一部の分子標的薬には重い副作用が起こることも報告されています。私用には充分な注意が必要です。分子標的薬は、標的分子がわかっているだけに、その分子を調べれば、効くかどうかを投与前に有る程度予測できる場合もあります。 イブリツモマブチウキセタン イマチニブ エルロチニブ ゲフィチニブ ゲムツズマブオゾガマイシンスニチニブ セツキシマブ ソラフェニブ ダサチニブ タミバロテン トラスツズマブ トレチノインパニツムマブ ベバシズマブ ボルテゾミブ リツキシマブ アルキル化剤：白血病や悪性リンパ腫などに特に効果が認められていますアルキル化剤はマスタードガスの研究から開発された、細胞障害性抗がん剤の代表的な薬アルキル基と呼ばれる原子のかたまりをがん細胞のDNAに付着させ、らせん状にねじれた二本のDNAを異常な形で結合させて、DNAのコピーができないように。アルキル化基が結合した状態でがん細胞が分裂?増殖しようを続けようとすると、DNAがちぎれてしまうため、がん細胞は死滅してしま。アルキル化剤の特徴DNAが複製を行なっているときに最も大きな損傷を与え、さらに、複製された娘細胞にDNAの致命的内情を伝えるので、がん細胞のように活発に分裂?増殖する細胞に対して、効果的に働きます。この薬剤は投与量を増やせば増やすほど殺細胞効果が増す性質（濃度依存性）があるため、大量投与もよくおこなわれます。代表的な薬最もよく使われているのは、シクロホスファミドです。続いて、ニムスチン、プロカルバジン、ダカルバジン、イホスファミドなどの使用頻度が高くなっています。一覧イホスファミド シクロホスファミド ダカルバジン テモゾロミド ニムスチン ブスルファン メルファラン アルキル化剤の投与法注射や点滴をはじめ、カプセルや錠剤で口から飲むこと（経口投与）もできます。 治療対象となるがんアルキル化剤はさまざまながんに対して幅広く用いられています。白血病、悪性リンパ腫などの血液系がんのほか、乳がん、子宮がんなどの固形がんにも使用されます。ニムスチンなどの一部のアルキル化剤は脳の血管のフィルター（血液脳関門）を通り抜けることができるため、脳腫瘍の化学療法にも用いられます。 アルキル化剤の副作用アルキル化剤は、抗がん剤の中でも特に副作用が強いとされています。これはアルキル化剤が、細胞やその内部のDNAの状態に関わらず作用するため、同剤そのものに発がん性が認められているためです。よく表れる副作用としては、骨髄の働きが抑制されて、血球や血小板が十分に生産されなくなる骨髄抑制が挙げられます。また、嘔吐や胸のむかつきも投与直後からみられる場合があります。最も使用されているシクロホスファミドでは、心不全や血性膀胱炎などを重い副作用を起こす場合があります。 分類?処方薬 併用薬 禁忌/注意 処方薬の変化 対応?処置 シクロホスファミド アロプリノール 注意 処方薬の効果と毒性増強の可能性 慎重な臨床効果の観察と，必要なら処方薬の減量． ペントスタチン 禁忌 心毒性増強 併用は避ける． イホスファミド メスナ（ウロミテキサン） 注意 併用例で脳症発症の報告，因果関係不明 併用する際には慎重な臨床観察が必要． ペントスタチン 禁忌 心毒性増強 併用は避ける． ブスルファン カルバマゼピン