高血压31课件.pptVIP

一、什么是高血压? 1、血压：血液对血管壁的侧压力。分收缩压和舒张压。 正常范围：收缩压：90~139mmHg 舒张压：60~89mmHg 理想血压：收缩压＜120mmHg 舒张压＜80mmHg 2、高血压：收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg ★我国高血压病现状 三高——高患病率、高致残率、高死亡率 三低——低知晓率、低治疗率、低控制率 ★世界高血压日——10月8日 二、高血压形成的主要原因 1、原发性高血压（高血压病，占高血压的95%） 相关因素：高年龄、高血脂、高血糖、高体重、 高盐饮食、 吸烟、酗酒等。 ⑴高年龄 据估计，全球人口中约有26%患有高血压，但年龄为60-69岁的人群的发病率则翻了一番，高达约50%，而70岁以上的发病率则高达75%。 ⑵膳食与血压的关系 大多数病人存在着不同程度的蛋白质摄入不足，脂肪和碳水化合物摄入相对过多，使总热量过高，导致肥胖发生。同时，钙的摄入不足、钠、钾比例失调、胆固醇摄入过多及膳食纤维的供给不足，也是导致高血压病发生、发展的重要因素。 饮酒可以直接导致血压升高。  ⑶职业、不同文化与血压的关系 情绪激动、精神紧张的人，脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。此类人群如患高血压，药物治疗疗效往往欠佳。 ⑷超重和肥胖的人。肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。减轻体重的有效方法是有规律地参加运动，适当控制饮食 ⑸饮食过咸的人。北方人易患高血压，其原因之一，与饮食过咸有关。食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。 ⑼血糖、血脂升高的人。糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2—4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。 2、继发性高血压（又称症状性高血压，占高血压的5%） 急性肾小球肾炎 肾性高血压 慢性肾小球肾炎 肾动脉狭窄 内分泌疾病 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 主动脉狭窄 三、高血压的主要表现 1、一般表现 原发性高血压通常起病隐匿、进展缓慢，早期多无症状或有头晕、头痛、心悸、失眠、烦躁、易怒、易疲劳等，症状轻重并不与血压水平一致。部分病人于体检时发现。初期血压升高仅在精神紧张和劳累后出现，休息后可恢复正常。随病情进展，血压升高逐步趋向明显而持久。 2、并发症（后期表现） 心：冠心病（心绞痛、心肌梗死、心律失常等） 脑：脑出血、脑缺血、脑动脉血栓形成 肾：肾功能损害（多尿、夜尿、低比重尿等。） 眼底：视网膜动脉痉挛→动脉硬化→眼底出血或渗出→视神经乳头水肿 3、高血压急症 恶性高血压：发病急，血压显著升高，舒张压≥130mmHg。眼底、肾损害为主。 高血压危象：血压突然上升，收缩压升高为主。头痛、胸闷、气急、恶心等。 高血压脑病：脑水肿、颅内高压。剧烈头痛、呕吐、神志改变。 高血压治疗前检查的目的是什么? 1、确定是原发性高血压还是继发性高血压。 2、了解心、脑、肾等重要器官是否受到高血压的损害。 3、了解高血压患者是否还合并有其他危险因素，如冠心病、左心室肥厚、脑卒中、高血脂和糖尿病等。 四、高血压常用的检查 1、尿常规及肾功能 2、血生化检查 血脂 血糖等 3、胸部X线 4、心电图、超声心动图 5、眼底表现 6、肾脏、肾上腺 五、高血压诊断 标准 以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所 得的平均值 统一标准 SBp≥140mmHg和/或DBp ≥ 90mmHg