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骨肿瘤 滨州市中心医院 高广庭 一、骨肿瘤分类 WHO(2002年) 骨囊肿 动脉瘤骨囊肿 嗜伊红性肉芽肿 骨纤维结构不良(纤维异常增殖症) 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 27.7% 瘤 样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4% 原发良性骨肿瘤 骨软骨瘤 (38。5%) 骨巨细胞瘤 (18。4%) 软骨瘤 (14。6%) 原发恶性骨肿瘤 骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 6.6% 骨髓瘤 6% 尤文肉瘤 4.6% 恶性骨巨细胞瘤4% 发病年龄 幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤 部位 1 股骨下端、胫骨上端(恶性) 2 脊柱、骨盆、肩胛骨(转移性骨肿瘤) 3 膝关节和肘关节以远骨骼(良性) 恶性肿瘤临床表现 1.疼痛、压痛。 2.局部肿块、肿胀。 3.功能障碍、压迫症状。 4.病理性骨折。 疼肿碍骨折 诊断 1.临床表现: 2.影像学 检查: 3.病理: 4.生化测定 1.良性骨肿瘤外科治疗: (2)外生性骨肿瘤切除:如骨软骨瘤 良恶性骨肿瘤影像学对比 良性骨肿瘤 骨膜反应 又称骨膜增生(periosteal?proliferation),是因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生,通常表示有病变存在。在组织学上,可见骨膜内层成骨细胞增多,由新生的骨小梁。骨膜反应的原因?骨膜反应不是特异的,常见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等,也可见于正常生长发育阶段。 恶性肿瘤特征 溶骨性破坏 :骨纤维肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤 成骨反应: 前列腺癌骨转移 Codman 三角-------骨肉瘤 骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出的三角形骨膜反应阴影称为Codman三角,多见于骨肉瘤。 日光射线征----------骨肉瘤 葱皮状(葱皮现象)-------尤因肉瘤 测试题 骨膜反应可有? ?? ?,? ? ? ?和? ?? ?三种表现。 骨肿瘤分为? ? ? ?,? ? ? ?,? ?? ?三类。 Codman 三角 骨膜被肿瘤顶起,骨膜下产生新骨,呈现出的三角形骨膜反应阴影称为Codman三角,多见于骨肉瘤 恶性肿瘤生长迅速,超出骨皮质范围,同时血管随之长入,肿瘤骨与反应骨沿放射射状血管方向沉积,表现为“日光射线”形态。 骨膜的掀起为阶段性,可形成同心圆或板层排列的骨沉积,X线片表现为“葱皮”现象。 恶性肿瘤诊断最主要的依据是??? ?。 A.病程发展快 B.明显体征 C.有关化验检查 D.X线、同位素检查 E.病理组织学检查 最常见的良性骨肿瘤??? ?。 A.骨髓肿瘤 B.骨软骨肿瘤 C.骨巨细胞肿瘤 D.骨囊肿 E.骨肿瘤 良性肿瘤X线特点??? ?。 A.边缘清楚,无骨膜反应 B.骨质破坏 C.边缘不清楚,骨质破坏,骨膜反应明显D.可见Codman三角 E.呈多处虫蚀状 恶性肿瘤X线特点?? 。 A.边缘不清楚,骨质破坏,骨膜反应明显 B.边缘清楚,骨质破坏,骨膜反应明显 C.边缘不清楚,骨质破坏,无骨膜反应 D.边缘清楚,骨质增生,无骨膜反应 E.边缘不清楚 凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,不论是原发性还是继发性或转移性肿瘤均统称为骨肿瘤 骨肿瘤 * * 8.脊索瘤 15.关节病变 7.巨细胞瘤 14.肿瘤样病变 6.造血组织肿瘤 13.其它肿瘤 5.Ewing肉瘤/PNET 12.神经源性肿瘤 4.纤维组织细胞性肿瘤 11.脂肪源性肿瘤 3.纤
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