第二十一章 疱疹病毒（参考）.pptVIP

* 谢谢！ * 第二十一章疱疹病毒 * 一、概述 与人类有关的疱疹病毒称为人类疱疹病毒（Human herpes virus, HHV）,包括单纯疱疹病毒I型、II型、水痘－带状疱疹病毒、巨细胞病毒、 EB病毒、人类疱疹病毒-6、7、8型等。 疱疹病毒（Herpesviruses）是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒。 现已发现114种，根据其理化性质分为α、β、γ三个亚科。 * α疱疹病毒(如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒)增殖速度快，引起细胞病变，宿主范围广，如纤维母细胞，上皮细胞等，还可在感觉神经节内建立潜伏感染。 β疱疹病毒(如巨细胞病毒、人疱疹病毒6型、7型)宿主范围较窄，生长周期长，感染细胞形成巨细胞，能在唾液腺、肾和单核－巨噬细胞系统中建立潜伏感染。 γ疱疹病毒(如EB病毒、人疱疹病毒8型)宿主范围最窄，感染的靶细胞是B淋巴细胞，可引起淋巴增生。病毒可在细胞中长期潜伏，并且具有更明显的致肿瘤性。 * 正式命名 常用名 病毒亚科 重要生物学性状 所致疾病 人类疱疹病毒1型（HHV-1） 单纯疱疹病毒1型（HSV-1） ? 繁殖快、杀细胞性感染感觉神经节中潜伏 唇疱疹、龈口炎、角膜结膜炎、脑炎等 人类疱疹病毒2型（HHV-2） 单纯疱疹病毒2型（HSV-2） ? 同上 生殖器疱疹、新生儿疱疹 人类疱疹病毒3型（HHV-3） 水痘-带状疱疹病毒（VZV） ? 同上 水痘、带状疱疹、脑炎 人类疱疹病毒4型（HHV-4） Epstein-Barr病毒（EBV） ? 淋巴细胞中繁殖与潜伏 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌（?）等 人类疱疹病毒5型（HHV-5） 人类巨细胞病毒 ? 常在淋巴细胞、肾脏及分泌腺体中潜伏 先天性巨细胞包涵体病、单核细胞增多症、间质性肺炎、先天性畸形、肝炎 人类疱疹病毒6型（HHV-6） 人类疱疹病毒6型 ? 同人巨细胞病毒 婴儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制 人类疱疹病毒7型（HHV-7） 人类疱疹病毒7型 ? 同人巨细胞病毒 未明确 人类疱疹病毒8型（HHV-8） 人类疱疹病毒8型 ? 同EB病毒 Kaposi肉瘤 HHV种类及所致疾病 * 一、疱疹病毒的共性 1、呈球形，有包膜，衣壳20面体立体对称，核心是双股线状DNA。 2、通过细胞间桥直接扩散，使感染细胞与临近细胞融合成多核巨细胞。 3、在宿主细胞内可增殖感染、潜伏感染、先天性感染，病毒DNA也可与宿主细胞DNA整合，引起细胞转化，与肿瘤密切相关。 4、除水痘—带状疱疹病毒外，原发感染多为隐性感染。 * 1、单纯疱疹病毒（HSV） 由于在感染急性期发生水疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名,包括两个血清型 HSV-1 HSV-2 * 流行病学 人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源 密切接触与性接触为主要的传播途径 HSV-1一般通过直接密切接触传播:口腔、飞沫或污染的手 HSV-2一般通过性接触传播 * 致病特点 HSV-1主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官感染 HSV-2则主要引起生殖器疱疹 * 原发感染：6个月～2岁婴幼儿。90%是隐性感染，无临床症状 潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可长期存留于神经细胞内，激活后机体再次出现病理损伤。复发往往是在同一部位 HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节 先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂 感染形式 * HSV-2可能引起宫颈癌 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 患者HSV-2抗体效价高 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助致癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒 * 原发感染 唇疱疹 * 单纯疱疹 * HSV-2可能引起宫颈癌 患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高 用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 患者HSV-2抗体效价高 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助致癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒 * 先天性感染 垂直传播或分娩时感染 * 免疫性 原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3-4周达高峰，可持续多年 细胞免疫起更重要作用 * 防治原则 预防 避免同患者接触 防止医院内感染 剖腹产预防新生儿感染 HSV有致癌可能性，减毒活疫苗和死疫苗不宜用于人体 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗 基因重组疫苗、多肽疫苗 治疗 国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角膜炎，取得显著疗效 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强