第六部分糖尿病（参考）.pptVIP

治疗 原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。 方案：“五套马车” 饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测 九、完美产品对糖尿病的独特调理功效 十、解答问题 1、糖尿病能不能断根？ 2、保健品能否治病？ 3、产品很贵 病理生理 糖代谢 肝、肌肉和脂肪组织的利用减少 肝糖输出增多 脂肪代谢 合成减少、脂蛋白酯酶活性低下 胰岛素极度缺乏时，脂肪动员增加—酮症 蛋白质代谢 负氮平衡 高血糖 胰岛素抵抗是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。 代谢紊乱症候群 眼底片状出血 新生血管形成 眼的其他病变 黄斑病 白内障 青光眼 屈光改变 糖尿病足 下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感染、溃疡和/或深层组织破坏定义为糖尿病足。 尿毒症 失明 下肢血管 心、脑血管 17倍 25倍 5-10倍 3倍 糖尿病与牙齿病变 糖尿病与痈 糖尿病合并肝脓肿 糖尿病合并严重的高甘油三酯血症、皮肤脂肪瘤 葡萄糖耐量试验 OGTT IVGTT 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白 HbA1C，可反映取血前8～12周血糖的总水平，约3～6% FA（果糖胺） 正常1.7～2.8mmol/L，近2～3周血糖水平 实验室检查 糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准（WHO咨询报告1999年） 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 空腹血浆葡萄糖（FBG）水平≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 OGTT试验中，2hPG糖水平≥11.1mmol/L 注：需再测一次，予以证实，诊断才成立 6.1 7.0 7.8 11.1 FPG 2HPG DM 正常 IFG IGT 饮食控制 ——三步曲 第一步确立每日饮食总热量 计算标准体重 理想体重（kg）=身高（cm）－105 计算每日所需食物总热量 食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量 休息状态25～30 kcal 中度体力劳动 35～40kcal 轻体力劳动 30～35kcal 重体力劳动者40kcal以上 第二步： 饮食控制 ——三步曲 营养要素 占总热量的比例 产生的热量 碳水化合物 50%～60% 4 kcal /g 蛋白质 0.8～1.2g/kg/天 4 kcal /g 脂肪 20 %～ 30% 9kcal /g 每日所需的各营养要素的比例 A：尽量少吃的食物--糖、脂肪、酒类 B：蛋白质类，是每天重要的副食 C：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果 第三步：合理分配餐次 三餐热量分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3 随访调整 饮食控制 ——三步曲 运动治疗 目的 减轻体重 改善胰岛素抵抗 制定运动计划、循序渐进、长期坚持 年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件 注意安全 控制血糖 药物治疗 口服药物治疗 促分泌剂 磺脲类口服降糖药 苯甲酸衍生物 双胍类 α葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮（TZD） 胰岛素治疗 2型糖尿病治疗策略举例 短期胰岛素 治 疗 重新评估β细胞功能 口服降糖药物 ＋ 胰岛素 胰岛素 口服降糖药物 代谢综合症 第六部分糖尿病专题diabetes mellitus 历史介绍 公元前2世纪“黄帝内经”已有“消渴”的认识 1665年，小便多的病，希腊人又叫Diabetes（弯弯的泉水） 1675年，英国William发现尿甜，加Mellitus（甜蜜） 1889年，德国Mollium观察胰消化功能时，切除狗胰腺，其尿招惹成群苍蝇，该病与胰腺有关。 1921年，加拿大Banting于多伦多在胰腺提取了一种激素，导致该病的明确。 一、市场分析 中国已取代印度，成为全球糖尿病第一大国。“可以说，糖尿病在中国已成燃眉之急，希望中国人在关注经济发展的同时，关心自己的健康。”7月21日，国际糖尿病联盟主席吉恩·克劳德·穆班亚教授在接受本报专访时指出，中国糖尿病发病率6.7%，已高过世界平均水平6.4%。而且，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有1.5亿。因此，他希望通过本报发出呼吁，坚持健康生活方式，就可以帮助中国人防住糖尿病。 中国糖尿病患者人数增长：从1994年的2.28%，到2002年的4.5%，再到2009年的9.7%，我国的糖尿病患病率实现了“华丽的三级跳” 。（参考表一） 糖尿病患率增加与中国城市化进程提速有关