第一节神经系统解剖（参考）.pptVIP

* 脑、脊髓被膜；脑室；脑脊液 脑和脊髓的被膜 由外至内依次是：硬膜（保护）、蛛网膜、软膜（产生脑脊液） 蛛网膜下腔：蛛网膜与软膜间的腔隙。（在脊髓末端的蛛网膜下腔较为扩大，临床抽取病人的脑脊液或向脑脊液内注入药物时，常在此处作腰椎穿刺） 脑室 脑内部的腔隙称为脑室，充满脑脊液。 侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室。各脑室通连 脑脊液 充满于脑室、蛛网膜下腔、脊髓中央管内（约150ml） 功能：水垫保护、营养、化学缓冲、维持颅内压稳定 * 椎骨 椎管 硬脊膜外腔 硬脊膜 硬脊膜下腔 蛛网膜 蛛网膜下腔 软脊膜 脊髓 脊髓的被膜（横切面） * 脑脊液的循环途径： 侧脑室→第三脑室→中脑水管→第四脑室→蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒→硬脑膜静脉窦→颈内静脉→… … →心脏 * 脑室 第四脑室 侧脑室 室间孔 中脑水管 第三脑室 * 脑血管 脑部毛细血管、脑组织周围间隙、脑脊液之间存在着一种对物质交换的屏障，称为“脑屏障”，其能选择性地让某些物质透过。可阻止有害物质进入脑组织，维持脑组织内环境的相对稳定。 脑屏障的形成与神经胶质细胞有关。 * 脑膜炎 是一种脑膜或脊膜被感染的疾病。常伴有细菌或病毒感染的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病，需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的精神损伤。确诊脑膜炎应做腰穿术，或脊柱穿刺。 * 脑出血 当脑动脉处于病变状态（举例：CCTV12法律讲堂）时，如果突然用力、情绪激动等，血压突然增高，血管破裂。在动脉内压力的驱使下，血液冲入质地松软的脑组织内，形成脑血肿。病人会出现头痛、恶心、呕吐、说话不清、半身麻木、偏瘫等症状，严重时会出现不省人事，呼吸鼾声等，称为脑出血。脑血管畸形（ ）、发炎、脑肿瘤等情况也可以造成脑出血。 * 脑血管畸形引起脑出血 2008.10.11广州日报“准妈妈脑出血突然昏迷” 人脑的动静脉血管靠许多细微的毛细血管连接，动静脉互相之间的血液通过这些毛细血管缓慢地流通。脑血管畸形的畸形血管团直接把动静脉连在了一起，动脉的血液直接流到静脉，由于动脉压力直接传递到静脉，而静脉血管壁薄弱，故易破裂导致颅内出血。 脑血管畸形患者，若遇情绪激动、内分泌环境改变等，会增加出血风险。 * 脑神经：共12对，主要分布于头面部， 其中第10对还分布到胸腔、腹腔脏器。 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭蜗神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 脑的腹面 * 脑神经记忆口诀 Ⅰ 嗅Ⅱ 视Ⅲ 动眼， Ⅳ 滑Ⅴ 叉Ⅵ 是展， Ⅶ 面Ⅷ 蜗Ⅸ 舌咽， 迷 副 舌下十二全。 * 脑神经共12对 主要分布于头面部（鼻、眼、口、脸、舌、耳、咽） 其中第10对还分布到胸、腹腔的器官，这第10对脑神经称为迷走神经。 （记忆方法：这第10对脑神经迷路了，它不仅分布于头面部（负责咽喉肌运动和咽喉部感觉），还分布到了胸、腹腔（如心脏、气管、肺、肝、胰、小肠、大肠的一部分）） * 脊髓的末梢变细，称为脊髓圆锥。脊髓的全长粗细不等，有两个膨大部：颈膨大——自颈髓第4节到胸髓第1节；腰骶膨大——自腰髓第2节到骶髓第3节。两个膨大的出现，系该节段内的神经细胞和纤维较多所致。颈膨大相当于臂丛发出的节段，支配上肢；腰骶膨大相当于腰骶丛发出的节段，支配下肢。 * 周围神经系统：根据神经冲动的传播方向，分为传入（感觉）神经、传出（运动）神经。 * * 在脊髓的各节段中，内部结构的特点虽不尽相同，但总的特征是一致的。 * * 交感神经周围部包括交感神经节（分脊柱两旁的椎旁节、脊柱前方的椎前节），由节发出的分支和交感神经丛等。 椎旁节位于脊柱两旁，借节间支连成两条交感干。交感干上至颅底，下至尾骨，两干下端于尾骨前面合并。 交感干神经节（即椎旁节）借交通支与相应的脊神经相连接。交通支分白交通支和灰交通支。白交通支是有髓鞘的节前纤维，髓鞘反光发亮呈白色，故名；灰交通支是椎旁节发出的无髓鞘的节后纤维，颜色灰暗，故名，灰交通支返回脊神经。 * * * 脑脊液主要经蛛网膜颗粒回到硬脑膜静脉窦内而进入血液循环。软膜很薄，具有丰富的血管，紧贴脑、脊髓的表面。在脑室的某些部位，软脑膜上的血管与脑室管上皮共同突向脑室形成丛，产生脑脊液。 脑脊液形成脑的水垫，起保护作用，以免震动时脑组织与颅骨直接接触。 脑脊液相当于脑和脊髓的组织液与淋巴液，有营养脑和脊髓的作用。 脑脊液中的化学物质还能起缓冲作用，维持脑部内环境pH的相对稳定。 脑脊液具有一定的压力，对维持颅内压的相对稳定有重要作用。 * * 第四篇神经与精神常见疾病 * 第八章神经系统解剖生