第五章 之一牙龈炎（参考）.pptVIP

硝苯地平引起的牙龈增生 六、牙龈纤维瘤病 又称家族性或特发性牙龈纤维瘤病，为牙龈组织的弥漫性纤维增生。 【病因】病因不明。 【临床表现】一般开始于恒牙萌出之后，牙龈广泛增生，可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈，达膜龈联合处，增生的牙龈覆盖部分或整个牙冠，牙常发生移位。增生的牙龈颜色正常，组织坚韧，不易出血。 【治疗】牙龈成形术。切除增生的牙龈并修整外形 牙龈纤维瘤病 七、牙龈瘤（epulis） 【定义及特点】 发生于牙龈龈乳头部位的一种炎症反应性瘤样增生物。 来源于牙周膜及牙龈结缔组织。 无肿瘤的生物学特征和结构，属非真性肿瘤。 切除后易复发。 七、牙龈瘤（epulis） 【病因】菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等引起局部长期的慢性炎症，致使牙龈结缔组织形成反应性增生物。 【临床表现】女性患者较多，常累及单个牙。肿块呈圆形或椭圆型。生长较慢。 【治疗】手术切除。将瘤体连同骨膜完全切除，裸露骨面，并磨削表面骨皮质，刮除相应的牙周膜组织，若复发次数多，即使病变泼及的牙无松动，也应将牙拔除，以防止复发。 八、急性龈乳头炎 指病损局限于个别牙间乳头的急性非特异性炎症 【病因】牙间乳头的食物嵌塞、邻面龋尖锐边缘的刺激、充填体的悬突等引起。 【临床表现】牙间乳头发红肿胀、探触和吮吸时出血，有自发性的肿胀和明显的探触痛探之易出血 （有时疼痛可表现的自发痛和冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆。） 【治疗】 去除局部刺激因素，局部过氧化氢冲洗，上药。 急性炎症消退后，充填邻面龋和修改不良修复体。 牙周病的诊治 ——系列之一 牙龈炎 市一口腔科 刘倩 牙龈的表面解剖 牙龈的解剖学标志 1999年分类法大纲 Ⅰ.牙龈疾病（gingival diseases） A.菌斑性牙龈病（dental plaque-induced gingival diseases） B.非菌斑性牙龈病（non-plaque-induced gingival diseases） Ⅱ.慢性牙周炎（chronic periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized） Ⅲ.侵袭性牙周炎（aggressive periodontitis） A.局限型（localized） B.广泛型（generalized） Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎（periodontitis as a manifestation of systemic diseases） A.血液疾病（后天性白细胞缺乏、白血病、其他） B.遗传性疾病[家族性和周期性白细胞缺乏、Down 综合征、白细胞黏附不良综合征、掌跖角化-牙周破坏综合征、Chediak-Higashi综合征、糖原储蓄病、婴幼儿遗传性粒性白细胞缺乏病、Cohen综合征、Ehlers-Danlos综合征（Ⅳ型和Ⅷ型）、低磷酸酶血症、其他] 牙周疾病分类与定义 牙龈病：指一组发生于牙龈组织的病变。一般不侵犯深层牙周组织。牙龈病包括由菌斑引起的牙龈病（牙龈炎）和非菌斑引起的牙龈病。 牙周病：病变累及牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质。 牙周炎：由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动。 牙龈病分类 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性龈乳头炎 一、慢性龈缘炎 又称边缘性龈炎、单纯性龈炎。病损主要位于游离龈和龈乳头，最常见。 【病因】 牙菌斑是引起慢性牙龈炎的始动因子。 牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。 一、慢性龈缘炎 【临床表现】 病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈鲜红或暗红，炎症充血可波及附着龈。 龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮。 牙龈轻触易出血。刷牙或咬硬物出血 可形成假性牙周袋，但上皮附着仍位于正常的釉牙本质界处，即无附着丧失。这是区别牙周炎的重要指征。 重度牙龈炎 正常牙龈（2-3mm） 慢性龈缘炎 【治疗原则】 洁治术：彻底清除菌斑和牙石，纠正不良修复体等刺激因素 1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟 漱口剂含漱 二、青春期龈炎 (puberty gingivitis) 指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性稍多。 【病因】 菌斑仍是青春期龈炎的主要因素。 青春期少年由于乳恒牙的更替、牙列不齐、口呼吸以及戴矫