第五章 牙周疾病（参考）.pptVIP

【侵袭性牙周炎的诊断】 局限型： 1、患病年龄在13-25岁以下。 2、病牙局限第一恒磨牙和上下切牙。 3、X显示 6 6 牙槽骨垂直吸收 6 6 21 12 水平吸收 21 12 广泛型： 1、患病年龄为35岁以下。 2、全口大多数牙的重度牙周破坏。 【治疗原则】 1、早期洁治术。 2、牙周手术治疗。 3、控制感染、口服甲哨唑和阿莫西林等。 反映全身疾病的牙周炎 强调：一组以牙周炎作为其突出表征之一的全身疾病。 有严重而迅速破坏的牙周炎 两类：血液疾病、遗传性疾病 1.掌跖角化—牙周破坏综合征 2. Down综合征 3.白细胞功能异常 4.艾滋病 患者男，14岁 掌跖角化—牙周破坏综合征 Down综合征 又名：先天愚型、21—三体综合征 四、增生性龈炎（肥大性龈炎） 增生性龈炎是指牙龈组织在慢性炎症的基础上受到局部因素刺激而发生的炎症性增生。 【病因】 1、菌斑。 2、口呼吸。 3、咬合异常：前牙深覆合、错位、拥挤等。 【临床表现】 1、牙龈组织肿胀，色深红或暗红色，松软光亮，探易出血。 2、龈缘肥厚，龈乳头呈球状增生，可覆盖过牙冠一部分。 3、龈沟深可超过3mm以上，形成假性牙周袋，伴口臭。 【诊断与鉴别诊断】 1、诊断：根据牙龈色、形、质的变化可作出诊断。 2、鉴别诊断： （1）与药物性牙龈增生的鉴别 （见下页图7-7、7-8） （2）与牙龈纤维瘤的鉴别 （3）与牙龈瘤的鉴别 【治疗】 1、去除病因。 2、洁牙。 3、药物治疗同边缘性龈炎。 4、手术治疗，龈袋形成术。 五、药物性牙龈增生 六、牙龈纤维瘤 七、牙龈瘤 牙龈瘤是一种炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周膜及牙龈的结缔组织，无肿瘤的生物特征和结构，故称为非真性肿瘤。 八、急性龈乳头炎 牙周炎 一、慢性牙周炎（成人牙周炎） 慢性牙周炎，为最常见的牙周炎症类型，约占牙周炎患者的95%，患病率在35岁以后明显增高。一般由牙龈炎进发展而来。 【病因】 1、局部因素：牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、咬合创伤。 2、全身因素：营养代谢障碍、内分泌障碍、免疫功能障碍等。 3、致病菌：主要为卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福赛类杆菌、螺旋体等致病菌。 【临床表现】 （一）四大症状： 1、牙龈炎症。 2、牙周袋形成。 3、牙槽骨吸收 4、牙齿松动。 （二）伴发症状： 1、牙齿移位。 2、食物嵌塞。 3、继发性合创伤。 4、牙根暴露 5、牙周脓肿。 6、逆行性牙髓炎。 7、口臭。 【诊断】 1、发病年龄在35岁以后明显增高。 2、病程缓慢，病史长，有十余年或数十年。 3、具有临床四大症状和伴发症状。 【治疗】 1、洁牙，控制菌斑，调合。 2、手术治疗。 3、松牙固定。 4、拔除病牙。 5、全身治疗。 二、侵袭性牙周炎（青少年牙周炎） 侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎。 （一）局限型侵袭性牙周炎 【病因】 1、致病菌、放线放线杆菌。 2、全身背景：白细胞功能缺陷。 3、家族遗传倾向，也可是染色体隐性基因遗传。 【临床表现】 1、患病年龄较小，女性多于男性，多见于13~25岁青少年。 2、口腔卫生良好，菌斑牙石少，炎症轻，但牙周袋深。 3、好发牙位：621 126 621 126 患牙不超过14颗 4、 x示 6 6 垂直牙槽吸收 6 6 21 12 水平吸收 21 12 5、牙周破坏速度比慢性牙周炎快3~4倍。 6、在4~5年内牙周附着破坏50~70% 7、早期牙齿松动移位，上前牙呈扇形分开，约在20岁左右患牙自动脱落或全口无牙。 8、家族史约50%。 （二）广泛型侵袭性牙周炎 【临床表现】 1、多见于青春期至30岁以下患者。 2、病损呈弥漫型，累及除切牙和第一磨牙以外的多数牙。 3、有严重及快速的附着丧失和牙槽骨破坏。 4、在活动期，牙龈有急性炎症，伴有肉芽性增生，出血溢脓。 5、伴有体重减轻及全身不适等全身症状。 第五章 牙周疾病 要求和目的： 掌握慢性龈缘炎、慢性增生性龈炎、成人牙周炎、青少年牙周炎的临床表现、X线片的临床表现、诊断。 口腔科学第7版 第一节 概