《脏腑学说.docVIP

脏腑学说 ?中医学中关于脏腑的理论，称作臧象学说。包括人体各内脏的解剖、生理、病理和辨证施治原则等许多方面，是中医基本理论的重要组成部分，在临床实践中有较普遍的指导意义。脏象学说有以下两个特点。 ? 一、整体观念 臧象学说在阐述内脏的生理功能和病理现象时，不仅着重说明各个脏腑本身的特点，而且十分重视各脏腑之间的相互关系。如以脾和胃为例，除分述脾主运化、胃主纳谷，脾气主升、胃气主降等脾胃各自的功能外，还强调“运化”和“纳谷”是相互依存的消化过程，相辅相成；而“脾升”和“胃降”，则又相互制约，起着相反的作用。臧象学说还认为人体的毛发、皮肤、肌肉、血脉、筋骨等组织和眼、耳、鼻、口、舌、前阴等器官与内脏之间也有相互联系。如肺开窍于鼻、输精于皮毛；心开窍于舌、其充在血脉；肾开窍于耳及二阴、其充在骨等。此外，臧象学说还注意到精神情志活动与内脏的生理、病理现象之间存在着相互影响的关系。精神情志活动失常，可影响某些内脏的生理功能，甚至引起疾病；而某些内脏有病变时，也可影响正常的精神情志活动。 ? 二、脏腑有别，以脏为主 臧象学说将人体的内脏分为“脏”与“腑”两大类：心、肺、脾、肝、肾，称作五脏；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦，称作六腑。化生和储藏精气是五脏的功能；腐熟水谷、传化糟粕是六腑的功能。臧象学说的内容，详于脏而略于腑，主要是阐释五脏的功能。五脏与六腑由经络相联系，组成一脏与一腑的表里关系。如心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱，分别互为表里。此外，心包也为一脏，与六腑中的三焦相配为表里。 需要指出的是中医学臧象学说中的心、肺、脾、肝、肾、胃、小肠、大肠、胆、膀胱等脏腑，在形态学上与现代的人体解剖学基本一致，是指同名的实质性内脏。但对其生理功能与病理现象等方面阐释，则与现代的生理学、病理学有很大的不同。 ? 三、心与小肠 1）心主血脉 血液的生成，虽来源于脾胃运化的水谷精微，而血液能在脉中运行，周流不息，以营养全身，主要属于心的功能。心脏之所以能推动血液的运行，有赖于心气的作用。心气旺盛，心血充盈，则心脏跳动的节律均匀，脉象和缓有力，面色红润光泽。如果心气不足或心血亏损，都可出现面色不华、心悸和脉象有迟、数、结代等改变。心气不足时也可使血行瘀滞，出现面色青紫、四肢不温等；心血虚损时，濡养作用减退，也可使心气失于依附，出现眩晕、神疲、气短、汗多等。因此，血的盛衰及其功能协调与否，是影响心脏生理病理的关键。 2）心藏神 这里所谓的“神”，是指人的精神意识和思维活动。人的精神和思维活动是大脑的功能，但在中医学里分属于五脏，其中特别与心的关系最为密切。心的生理功能正常，气血充盈，表现为人的神志清晰，能反映外界事物，思考问题敏捷，精力充沛；如心有病变，即可出现心烦、惊悸、少寐、多梦等心神不宁的症状；严重的还可以出现昏睡、昏迷等精神意识活动显著减退甚至丧失的症状，或出现痴呆、谵语、狂躁等精神失常的症状。 3）心开窍于舌 心位于胸中，心经的别络上行于舌，因而心的气血上通于舌。如果心有了病变，往往能在舌上反映出来。例如：心阴虚或者心火旺时，可见舌尖或舌质红、起刺，或见舌裂糜烂等；心阳虚或心气、心血不足时，可见舌质淡或舌体胖；心血瘀阻时，可见舌质紫暗、瘀点等；病邪入心时，可见舌强、语搴等。 4）小肠主分清别浊 小肠将经过胃初步消化的饮食物，进一步加以消化。清者，即水谷精微和大部分水液由脾吸收并输布至全身，浊者下注于大肠，而无用的水液则渗入膀胱。小肠的病变，主要表现为消化功能中的清浊不分，而见大小便的异常，如腹痛、腹泻、尿少等。 5）心与小肠相表里 心与小肠通过经脉的络属构成表里关系。表现在病理方面，如心有实火，可“移热至小肠”，引起尿少、尿赤、排尿灼痛等小肠实热的病症。反之，小肠有热，亦可循经脉上薰于心，见心烦、舌齿糜烂等。 ? 四、肺与大肠 1）肺主气，司呼吸 肺是体内外气体交换的场所。自然界的清气被吸入，体内的浊气被呼出，主要是由肺来完成的。肺气有宣散和肃降两个方面的功能。肺有宣有肃，气就能出能入，气道畅通，呼吸均匀；如果宣散和肃降的功能发生障碍，就会引起“肺气不宣”、“肺失肃降”等病理变化，出现咳嗽、气急、喘促、胸肋胀满等症状。 肺的呼吸功能，还与人体真气的生成有关。肺吸入的空气是生成真气的重要组成部分。真气的来源，一方面是吸入的自然界的空气，另一方面是脾吸收的营养物质（水谷之气），两者与肾中的精气相结合，组成人体的真气以充养全身。如果肺气不足，不但会引起呼吸功能减弱，而且也会影响真气的生成，从而导致全身性的气虚，出现体倦乏力、气短、自汗等症状。 2）通调水道 人体水液代谢的调节，是由肺、脾、肾以及肠、膀胱等脏腑共同完成的。肺在水液代谢中的作用，叫作“通调水道”。通调水道的功能，是肺气的宣散和肃降两个方面的功能联结在一起的。宣散，就是使