理血剂---课件1.pptVIP

* * 第十二章 理血剂 要求： 1、熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及注意事项。 2、掌握：血府逐瘀汤、补阳还五汤、生化汤、黄土汤、小蓟饮子。 理血剂概述 一、定义：凡以理血药为主组成，具有活血祛瘀或止血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，称为理血剂。 1、药物组成： ?活血药：川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍 止血药：小蓟、三七、茅根 2、功用：促进血行、消除血瘀、制止出血。 3、适应证：血瘀、出血。 二、分类及配伍特点 1、活血化瘀剂 适用于血瘀证。代表方： 血府逐瘀汤、复元活血汤、补阳还五汤。 A、??? 理气药：枳壳 B、??? 补血药：当归、生地 C、??? 通络药：地龙、穿山甲 D、??? 清热药：黄芩、栀子 E、 温经散寒药：桂枝 F、?????补气药：黄芪 2、止血剂 适用于出血证。代表方： 十 灰散、小蓟饮子、黄土汤 A、清热泻火药：栀子、大黄 B、活血化瘀药：蒲黄、大黄 C、温阳益气药：白术、附子 三、注意事项： 1、血证病情复杂，要做到急则治其标，缓则 治其本，或标本兼顾。 2、活血化瘀药性多破泄，易于伤正，故妇女 月经期，或孕妇慎用，或中病即止。 血府逐瘀汤 《医林改错》 桃仁 红花 当归 生地 川芎 白芍 桔梗 柴胡 甘草 枳壳 川牛膝 一、方名： 血府指膈膜以上胸腔而言，不是指 《内经》所言“脉者血之府也”，由于 本方具有攻逐胸中瘀血作用，故本 方称之为血府逐瘀汤。 二、主治：血瘀胸中，血行不畅之证。 ? 血瘀气滞 清阳不升 头痛 ? 血瘀内阻 胸 胸痛，痛有定处，舌质 暗红舌边瘀斑，脉沉涩 胃 胃失和降 呕、呃 血瘀化热 入暮发热 急躁易怒 心失所养 心悸、失眠 三、治法：活血化瘀，行气止痛。 四、方解： 桃红四物汤 活血祛瘀，养血和营 柴胡 疏肝理气，升举清阳 牛膝 活血化瘀，引血下行 枳壳 行气宽胸， 一升一降 桔梗 开宣肺气，载药上行, 行气宽胸 甘草 调和诸药 配伍特点：气血兼顾，升降结合， 活中寓养。 五、应用： 1、本方广泛用于胸中瘀血而引起的多种病证， 以胸痛，头痛，心悸，失眠，舌暗边有瘀 斑， 脉涩为特点。 2、加减：闭经、痛经去桔梗加香附、益母草、 泽兰；胁下有痞块加郁金、丹参。 3、现代用于风湿性心脏病，胸部挫伤，神经 官能症，脑震荡后遗症，脱发，肝硬化。 4、 注意：妇女妊娠忌用。 全身四肢痹痛 少腹积块，宫寒不孕 痞块疼痛，拒按 胸痛，痛处不移 头痛，痛有定处 症状 躯干四肢 少腹部 上腹部 胸部 头面 部位 祛风通络 温经止痛 行气止痛 活血行气 活血通窍 功用 羌活、秦艽 小茴香、肉桂 香附、乌药 柴胡、桔梗 麝香、老葱 个性组成 活血祛瘀止痛 红花、当归 川芎、桃仁 共性 身痛逐瘀汤 少腹逐瘀汤 膈下逐瘀汤 血腑逐瘀汤 通窍活血汤 补阳还五汤 《医林改错》 地龙 红花 桃仁 芍药 川芎 归尾 黄芪 一、方名： 补阳即补气，人之一身的一半为五，恢复 半身不遂功能以还五，故名补阳还五汤。 二、 主治：气虚血瘀之中风后遗证。 气虚血瘀，脉络瘀阻 半身不遂， 口眼歪钭 症状 气虚血瘀，舌本失养 语言蹇涩，