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《河道工程占用申请书
河道工程占用申请书
WAS/QR-SL-A-001-2005
编号 吴水政[20 ]字第 号
申请单位(个人):
申 请 日 期: 年 月 日
申请单位(个人)
名 称 详细地址 法定代表人 电话 邮编 申
请
占
用
理
由 占 用 工 程 建 设 依 据 的
有 关 文 件 和 资 料 目 录
占用项目名称 占用地点 占用范围 占用目的 占用性质 占用面积 平方米,其中水域 平方米。 占用岸线长度 占用期限 相
关
事
项
说
明
占用位置示意图
工程管理部门审核意见:
主管负责人 (单位印章)
(签章) 20 年 月 日 发证机关审核意见:
主管负责人 (单位印章)
(签章) 20 年 月 日 占
用
许
可
证 编号 吴水政[ ]占字第 号 占用有效期限 自20 年 月 日至20 年 月 日 发证日期 20 年 月 日
上报材料 序号 材 料 名 称 份数 1 2 3 4 5 6 7 8 承诺 本人(单位)知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任,以上提交的申请材料内容真实。
申请人:(签名/盖章)
年 月 日
4
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