《药房处方点评及公示制度.doc

中 医 类 处 方 点 评 制 度 为切实加强处方管理，建立和完善我院中药及中成药处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，以卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定的要求为标准，我们在临床中不断完善相关中医类处方点评制度。 【组织机构】： 处方点评领导小组组长： 处方点评工作小组成员： 【参与人员】： 各科室处方医师（指门诊及病房等可开具中成药或中药类处方的医师），院内各行政部门人员有监督检查及督促修正的职责与义务。 【时 间】： 自XXXX年X月起开始实行，处方点评小组定期进行全院门急诊中药或（和）中成药处方抽查点评，发现问题，提出整改措施，进行相关培训。 【指导依据】： 以《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》等国家有关法律法规和中医药相关政策文件为依据。 【医师处方原则】：医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则。 【点评内容】： 医务人员所开具的中药或（和）中成药处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方： (一)格式不合格 1、前记中“费别，患者姓名，性别，年龄，门诊或住院病历号，科别或病室和床位号，临床诊断，开具日期”等栏目有缺项。 2、处方正文无病情诊断。或诊断仅有西医病名而无中医诊断，无疾病证型分类。 3、中药饮片处方，正文书写格式杂乱。未按整张药味多少选择每行排列的药味数，每行排列的药味数各不相同，横排及上下排列不整齐。 4、中药饮片未单独开具处方，与中成药或西药混用一张处方。 5、中成药处方多种药品书写在一行，未分行书写。 6、中成药处方单张处方超过5种药品。 7、后记中“医师签名以及审核，调配，核对，发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。 (二)处方书写不合格 1、处方医师未签全名，或只有医师签章没有签名。 2、处方年龄未写实足年龄，婴幼儿未写日、月龄。 3、处方后记审核，调配，核对，发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名。 4、药品名称书写不合格。草药药名未按《中华人民共和国药典》、《国家中医药管理局关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》等规定准确使用，未使用常用、通用名，应用较为偏僻的别名，给药房人员造成不便；中成药名称未使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称。 5、中药饮片处方的书写，未按君、臣、佐、使的顺序排列。 6、饮片调剂与煎煮的特殊要求未注明在处方所列药品之右上方，未加括号，如布包、先煎、后下等。 7、对中药饮片的产地、炮制有特殊要求的，未在药名之前写明。 8、药品剂量书写不正确或不清楚，未使用法定剂量单位。中药饮片重量上原则上应当以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位。 9、中药饮片剂数未以“剂”或“副”为单位。 10、剂数之后无处方用法用量。未书写每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容。 11、中药注射剂未单独开具处方。 12、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者。 13、开具处方时使用了规定外的红笔、铅笔和易褪色的笔。 14、开具处方后的空白处未划斜线。 15、其他项目书写有缺项。 (三)不合理用药 1、中药饮片中含有配伍禁忌的。如“十八反”、“十九畏”等； 2、两种（或以上）中成药间存在配伍禁忌； 3、中药饮片选药不合理，存在用药禁忌。如对于孕妇应用水蛭、丹参等活血药物。 4、含有毒性成分的部分中草药使用时，未遵循毒麻药品管理的中药饮片的使用有关法律、法规和规章。 5、药性峻烈的或含毒性成分的药物大量重复使用，功能相同或基本相同的中成药叠加。 6、中成药用法用量未按照药品说明书规定的常规用法用量使用，或草药的常用剂量使用，特殊情况需要超剂量使用时，未注明原因并再次签名。 7、中成药或中药饮片的选择与其辨证或辨证辨病结合的结果不相吻合。 8、普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况超2周病史用量未加说明。 9、贵重药品使用无指征或用法，用量不合理。 【评价方法】： 1、依据处方评价标准的各个项目，制成相关 EXCEL 表格。 2、药剂科动态监测医师处方，每个月随机抽查3天的门诊、病房的中医类处方，由专职药师负责登记，根据本办法的评价内容初步进行处方评价、分对医院处方整体情况进行分析预警。 4、院医务科和药剂科组织专业技术人员定期对处方用药不合理的情况进行点评，对不合理用药的医嘱提出合理建议。 5、如果对评价结果存在异议，由药事委员会组织专家进行复议。 6、