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药理学简答 1、糖皮质激素类药 生理作用 1糖代谢：促进糖异生和糖原合成，同时对抗胰岛素作用，升高血糖。 2蛋白质代谢：分解代谢加强，造成负氮平衡。 3脂肪代谢：促进脂肪分解，长期形成向心性肥胖。 4水盐代谢：保钠排钾，并抑制钙磷重吸收 ，引起低钙。 药理作用： （1）对代谢的影响：①糖代谢；②蛋白质代谢；③代谢；⑤水代谢。 （2）抗炎作用： （3）免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫过程的多个环节；减少过敏介质的产生。 （）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体、提高对细菌内毒素的耐受力有关。 （）允许作用：可给其他激素发挥作用创造有利条件。 （）退热作用：用于严重的中毒性感染 （7）对血液和造血系统作用：调节骨髓造血功能使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量 （8）对中枢神经系统：出现欣快、激动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥 （9）对消化系统作用：胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少骨骼：骨质疏松。 临床应用 （1）替代疗法：用于各种原因引起的肾上腺皮质功能减退症。 （2）严重感染或炎症：①缓解急性严重感染症状；②抗炎治疗或防止某些炎症的后遗症，防止疤痕形成和后遗症的发生。 （3）抗休克治疗：可早期、大剂量、短时间应用。 （4）自身免疫性疾病器官移植排斥反应和过敏性疾病。 （5）血液病：如急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血等。 （6）局部应用：主要用于某些皮肤病及眼病。 长期连续应用糖皮质激素为何不能突然停药？如需停药时应如何处理？ 长期连续应用糖皮质激素，可反馈性抑制脑垂体前叶ACTH的分泌，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，停药后3～5个月垂体才能恢复分泌ACTH的功能，6～9个月肾上腺才能对ACTH起反应。因此，需要缓慢减量后停药。此外，因病人对该激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快可导致病情复发或恶化（反跳现象）。 需要停药时，应当逐渐减少剂量至最小程度，无病情反复时可以停药。如停药后遇到严重应激情况（感染、创伤、手术等）或出现反跳现象时，常需用足量的激素。 强心苷增强心肌收缩力的特点。 （1）强心苷加快心肌纤维缩短速度，使心肌收缩敏捷，因此舒张期相对延长。 （2）增加心输出量：强心苷对正常人和充血性心力衰竭（CHF）患者的心脏都有正性肌力作用，但只增加CHF患者的心输出量。这是因为强心苷对正常人还有收缩血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；CHF患者，强心苷通过反射作用降低交感神经活性，减弱血管收缩作用，故增加心输出量。 （3）强心苷增强心肌收缩力可引起心肌耗氧量相对降低，反射性降低交感神经活性，组织血流量增加，从而改善CHF病人的症状。 （1）胃肠道反应：餐后服药或同服止酸药可减轻胃肠道反应，合用前列腺素衍生物可减少溃疡的发生率 （2）加重出血倾向：服用维生素K预防，术前一周停药，禁用于严重肝病，血友病，孕产妇 （3）水杨酸反应：严重者静滴碳酸氢钠 （4）过敏反应：抗组胺药和糖皮质激素治疗，哮喘禁用 （5）瑞夷综合征：病毒感染患儿不宜用，醋氨酚代替 （6）肾损害 试述解热镇痛药与阿片类镇痛药在作用、用途及不良反应上的区别。 解热镇痛药 阿片类镇痛药 作用 抑制前列腺素合成起效； 对慢性钝痛有效，对剧烈疼痛或内脏绞痛无效 兴奋阿片受体起效； 对各种疼痛均有效 用途 头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关节痛、痛经等 用于其他药物无效的急性锐痛，晚期肿瘤的剧烈疼痛 不良反应 胃肠道反应等，但无成瘾性 有成瘾性 药理作用 （1）中枢神经作用： ①抗精神病，对各种精神分裂症、躁狂症有效； ②镇吐，但对晕动病呕吐无效； ③对体温的调节作用，； ④引起锥体外系统反应。 （2）植物神经作用：可阻断α受体及M受体。 内分泌作用：影响某些激素的分泌 临床应用： ①治疗精神病，对急、慢性精神分裂症均有效，但无根治作用； ②治疗各种器质性精神病和症状性精神病的幻觉、妄想症状； ③止吐，但对晕动无效； ④低温麻醉或人工冬眠； ⑤治疗呃逆 不良反应： ①一般不良反应包括嗜睡、口干等中枢及植物神经系统的副反应及体位性低血压等； ②锥体外系反应表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍； ③过敏反应。 1、中枢神经系统：（1）镇痛镇静致欣快作用（2）抑制呼吸（3）镇咳（4）缩瞳； 2、心血管系统：扩张血管，；3、兴奋平滑肌：止泻、致便秘，胆内压增高，尿潴留；①镇痛，用于各种剧烈疼痛；②心源性哮喘，；③止泻，用于急、慢性腹泻。 作用机制：增强GABA的神经传递功能和突触抑制效应。促进GABA与GABAA受体结合GABA，Cl－通道开放的频率增加，使更多的Cl－内流，产生中枢抑制效应。 药理