《药理重点.docVIP

药理大题 1新斯的明的作用有哪些特点？ 有机磷中毒的症状有哪些？抢救用药有哪些？ ⑴M样作用：兴奋虹膜括约肌和睫状肌，引起缩瞳、视力模糊和眼痛；兴奋腺体，可引起流涎、口吐白沫和出汗，甚至大汗淋漓；兴奋平滑肌和松弛括约肌，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、支气管痉挛、呼吸困难和严重肺水肿；抑制心血管，使心率减慢，血压下降。 ⑵N样作用：兴奋骨骼肌N2受体，引起肌肉震颤、抽搐，严重者肌无力，甚至麻痹；兴奋神经N1受体，使心率过速，血压升高。 ⑶中枢神经系统症状：先激动后阻断中枢中的Ach受体（主要是M受体），可出现头痛、头晕、烦躁不安、失眠、震颤、谵妄、抽搐和昏迷，最后呼吸和循环衰竭，导致死亡。 ⑴临床用途 ?解除平滑肌痉挛。适用于内脏绞痛。 ?抑制腺体分泌。用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道。也可用于严重的盗汗和流涎症的治疗。 ?眼科。 a虹膜睫状体炎。与缩瞳药交替使用，预防虹膜与晶状体粘连。 b验光，眼底检查。因其有调节麻痹作用，使晶状体固定，可准确测定晶状体的屈 光度。也可用其扩瞳作用检查眼底。但因其持续作用较长，现已少用。但儿童验光仍用阿托品。 ④缓解心律失常。可用于治疗迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常。 ⑤抗休克。对感染性休克可用大剂量阿托品治疗，能解除血管痉挛，改善微循环。 ⑥解救有机磷酸酯类中毒。能迅速对抗体内ACh的M样作用。 ⑵临床表现 ?腺体。唾液腺、汗腺分泌明显减少，泪腺、呼吸道腺体分泌减少，胃液分泌也减少（但其对胃酸浓度影响较少） ?眼。阻断M胆碱受体，出现扩瞳、眼内压升高、调节麻痹。 ?平滑肌。对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用显著。可缓解胃肠绞痛，降低尿道和膀胱逼尿肌的张力和收缩幅度，对胆管和子宫平滑肌作用较弱。 ④心脏。 a心率：治疗量阿托品（0.4-0.6mg）使部分患者心率短暂性轻度减慢，且不伴有血压和心输出量的变化。机制，阻断了副交感神经节后纤维上的M1胆碱受体（既突触前膜M1受体）从而减弱了突触中ACh对突出释放的负反馈作用。较大剂量阿托品阻断窦房结M2受体而解除了迷走神经对心脏的抑制作用，从而引起心率加快。心率加快程度取决于迷走神经张力。 b房室传导：加快 ⑤血管与血压。治疗量对其无明显影响。较大剂量使皮肤血管扩张。机制不明，可能是机体对阿托品引起的体温升高（出汗减少）后的代偿性散热，也可能是其直接扩血管作用。 ⑥中枢神经系统。治疗量对中枢神经系统的影响不明显。大剂量可兴奋，过大剂量而转为抑制作用。 ⑶中毒解救 ①洗胃、导泻等 ②外周症状：注射拟胆碱药 如新斯的明、毒扁豆碱或毛果芸香碱, ③中枢兴奋症状：适量安定或短效巴比妥类 ④人工呼吸、降温等 4.人工合成的胆碱受体阻断药与阿托品相比有何特点？ 5.肾上腺素的临床用途是什么？ (1)心脏骤停 (2)过敏性疾病 A过敏性休克 AD为首选药。 机制?激动α受体，收缩血管，维持血压。 ?激动β受体，改善心功能，扩张冠脉，缓解支气管痉挛 ?减少过敏介质释放 B支气管哮喘急性发作。因不良反应多，仅用于急性发作者 C血管神经样水肿及血清病样反应 (3)与局麻药配伍延长局麻药作用时间及局部止血 (4)治疗青光眼，减少房水生成，降眼压 6.去甲肾上腺素的不良反应有那些特别之处，如何防治？为何局麻药中加入少量的肾上腺素？使用时应该注意什么问题？ 〖不良反应〗 1.?局部组织缺血坏死： 原因：静滴时间长，浓度过高、药液外漏局部血管剧烈收缩 防治：换注射部位，热敷，普鲁卡因+酚妥拉明 2.?急性肾衰： 原因：静滴时间长、剂量过大，导致肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害， 防治：用药期间保持尿量25ml/小时 局麻药中加入少量肾上腺素，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间。 使用时应注意严格掌控剂量。高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进者禁用。. 12为何肾上腺素与异丙肾上腺素均属于β受体激动药，但两者对血压的影响却大异丙肾上腺素异丙肾上腺素苯二氮卓类药物的药理作用有哪些?抗焦虑的作用机制是什么?引起哪些不良反应?苯二氮卓类苯二氮卓类苯二氮卓类药物用于哪些惊厥?常用的药物有哪些?为什么地西泮可以用于麻醉前给药? 卓常用的抗癫痫药物有哪些?各适用于何种类型的癫痫?硫酸镁抗惊厥的机制是什么?左旋多巴和卡比多巴合用的意义是什么?同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加，使循环血液中左旋多巴含量增加5—10倍，因而可使较多的左旋多巴到达黒质—纹状体而发挥作用，从而提高左旋多巴的疗效，同时又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。 氯丙嗪长期大量