PCB廃棄物収集運搬事業事前計画書.docVIP

《記載例》　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　［表紙］ ＰＣＢ廃棄物収集運搬業事前協議書 平成１７年＊＊月＊＊日 奈良県　　知事　　殿 申請者 郵便番号　６３０－＊＊＊＊ 住　所　　奈良県奈良市○○町１丁目＊番地 氏　名　　株式会社　○○産業 　　　　　代表取締役　奈良　太郎 （法人にあっては名称及び代表者の氏名） 電話番号　０７４２－＊＊－＊＊＊＊ １ 許可申請の区分 (1) 新規許可　　　(2) 変更許可　　　 ２ 取り扱うＰＣＢ廃棄物の種類 (1) 廃ＰＣＢ等　　(2) ＰＣＢ汚染物　　(3) ＰＣＢ処理物 ３ 主な排出元及び排出されるＰＣＢ廃棄物の形状 主な排出元 　奈良市を除く奈良県内の保管事業者 排出されるＰＣＢ廃棄物の形状 　トランス、PCBを含む廃油 ４ 搬入先 処分業者名 　日本環境安全事業株式会社大阪事業所 処理施設設置場所 　大阪市此花区北港白津２丁目 ５ 運搬車両及び運搬容器の種類の数と台数（個数） 車　　両：　　　２　種類　　　　２　台 運搬容器：　　　４　種類　　　１６　個 ６ 担当する事業所 事業を担当する事業所の所在地 　奈良県○○市○○町１－２－３ 担当部署及び担当者 　環境事業課　奈良　次郎（安全管理責任者） 連絡先　０７４２－＊＊－＊＊＊＊ 他都道府県?政令市等の許可及び申請状況 都道府県市名 許可番号 許可品目 　大阪府 事前協議中 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 　兵庫県 　申請予定 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 廃PCB等　　PCB汚染物　　PCB処理物 　※ 申請予定、申請中の場合は、許可番号欄にその旨を記載してください。 ［別紙１］ 第２　収集?運搬 （１）積込み、積下し〈ガイドライン２．２．４〉 使用設備一覧表 No. 車両番号等 車体の形状（種類） 取り扱う　　廃棄物の種類 車両の保管場所 主に運転する　運転手等氏名 １ 奈良○○ あ○○-○○ ????????（１０ｔ????） トランス コンデンサ 奈良市○○町 ○○３－４－５ ○○　○○ ２ 奈良○○ い○○-○○ ダンプ （4ｔ） トランス コンデンサ 奈良市○○町 ○○３－４－５ ○○　○○ ３ ― ??????? コンデンサ 奈良市○○町 ○○３－４－５ ○○　○○ ４ ５ ６ ７ ８ ９ 10 　※ 車体の形状（種類）の欄には車検証に記載されている車体の形状を記載してください。 ［別紙２］ （２）表示?標識〈ガイドライン２．３〉 （ア）運搬車両の図面又は写真（各車両ごとに作成してください。） 　No.　　　　　　車両番号　　　　　　　　　　　車両の形状 ※ 写真を使用する場合は、車両の正面と両側面の写真を貼り付けてください。 　※ フォークリフト等についてはその使用方法を説明してください。また、仕様書又はカタログを添付してください。 ［別紙３］ （イ）運搬容器の図面又は写真 ［別紙４］ 第３　運搬容器 （１）運搬容器〈ガイドライン３．１　３．２〉 （ア）使用運搬容器一覧表 No. 運搬容器の種類 名称 個数 運搬する廃棄物の種類 １ 鋼製ドラム缶天板取り外し式 ④中型容器（液体用） １０ PCBを含む廃油 ２ ステンレス製トレイ ⑦漏れ防止型金属トレイ ２ トランス、コンデンサ ３ 鋼製ペール缶 ①小型容器（固体用） ２ 照明用安定器 ４ 漏れ防止型金属容器 ⑥漏れ防止型金属容器 ２ ５ ６ ７ ８ ９ 10 使用する運搬容器の種類、名称、個数、運搬するPCB廃棄物の種類を記載してください。 ※容器の種類はガイドラインの