新型诊疗中心培训课件--雾化、直肠给药34.pptVIP

雾化吸入与直肠给药 什么是雾化吸入疗法？ 用药原则 主要治疗：咳，喘，痰，炎 治疗要点：祛痰先不要止咳 先舒张支气 注意排痰 浓度不要低 雾化吸入临床应用药物种类 抗感染西药：雾化吸入抗生素对呼吸系统感染有一定的治疗作用。间歇或短期预防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。常用硫酸妥布霉素、头孢他定等，每次剂量按全日肌注量的1/4～1/2计。 平喘解痉药物：如沙丁胺醇、特步他林等； 稀化痰液帮助祛痰：如盐酸氨溴索等； 抗炎、减轻水肿药物：如布地奈德，倍氯米松，地塞米松等。 雾化药物研究进展 1；利多卡因雾化吸入 麻醉呼吸道粘膜,切断咳嗽反射弧。该药通透性强、粘膜吸收快, 具有较好的镇咳解痉作用。 2；速尿，雾化吸入可抑制炎性细胞活性,松驰平滑肌,阻滞抗原所致的支气管收缩。止咳、化痰、消除粘膜水肿。每次40mg 用生理盐水稀释至6ml 雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著。 3；。肝素雾化的雾化微粒直径0.5~5μm,肝素吸入除具有全身抗凝作用外,对呼吸道及肺泡有抗炎、抗过敏、平喘及祛痰作用。用肝素雾化吸入12500 万u,加生理盐水至5ml, 雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病。 4；干扰素干扰素有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。有激发和增强细胞免疫及吞噬功能。雾化吸入可直接到达病毒感染部位, 作用于靶细胞而获得疗效。γ- 干扰素雾化吸入治疗支气管哮喘。 小儿雾化吸入步骤 小儿约10—15分常规雾化时间钟，时间以10分钟为宜，不超过15分钟。2次／d，间隔4～6 h。 每次不要超过6毫升，以免肺水肿的发生。 雾化吸入临床应用药物种类 用作雾化治疗的稀释液体可选用蒸馏水、生理盐水。蒸馏水稀释粘液的作用较生理盐水强，但刺激性也较强，引起恶心呕吐,因此，当分泌物较粘稠干涸时，可选用生理盐水。0.45%生理盐水吸入气道内再浓缩，使之接近等渗液，对气道无刺激。超过一周以上的雾化用蒸馏水，一周以内用盐水。 雾化药物研究进展 1；利多卡因雾化吸入 麻醉呼吸道粘膜,切断咳嗽反射弧。该药通透性强、粘膜吸收快, 具有较好的镇咳解痉作用。 2；速尿，雾化吸入可抑制炎性细胞活性,松驰平滑肌,阻滞抗原所致的支气管收缩。止咳、化痰、消除粘膜水肿。每次40mg 用生理盐水稀释至6ml 雾化吸入治疗支气管哮喘疗效显著。 3；。肝素雾化的雾化微粒直径0.5~5μm,肝素吸入除具有全身抗凝作用外,对呼吸道及肺泡有抗炎、抗过敏、平喘及祛痰作用。用肝素雾化吸入12500 万u,加生理盐水至5ml, 雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病。 4；干扰素干扰素有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性。有激发和增强细胞免疫及吞噬功能。雾化吸入可直接到达病毒感染部位, 作用于靶细胞而获得疗效。γ- 干扰素雾化吸入治疗支气管哮喘。 不适合雾化药物 α-糜蛋白酶长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，并偶可致过敏反应，目前已很少应用。 氨茶碱雾化治疗发挥不了扩张支气管作用，对气道上皮有刺激作用，故临床上不主张用于雾化吸入治疗。 多粘菌素易引起支气管痉挛，不宜采用。 葡萄糖与氨溴索混合吸入产生类似苯酚的杂质。 成人雾化吸入量 成人约15—20分常规雾化时间钟，时间以15分钟为宜，不超过20分钟。2次／d，间隔4～6 h。 每次不要超过8毫升，以免肺水肿的发生。 中药直肠给药临床使用历史渊源悠久 直肠给药是中医内病外治方法之一。依据中医理论“肺与大肠相表里”的关系，直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗全身疾病的目的； 若病位在肠腑，直肠疗法可使药物直达病所，充分发挥局部疗效。 压缩雾化器 超声雾化器 雾化液容积 小(6ml) 大(20ml) 药量及浓度 用药少,浓度高 用药量大,浓度低 颗粒大小的选择性 具备颗粒筛选的设计，2-5微米雾化颗粒吸收达到79%以上， 附着率，沉积率较高 不具备颗粒筛选的设计 ，雾化的药物颗粒大 8-10微米，附着率，沉积率差 雾化药物 可雾化多种药物，包括激素 不能雾化某些大分子化合物和类固醇类药物 患者耐受性 好，不增加气道阻力 差，哮喘病症不适用 洗涤和消毒 便于洗涤和消毒 不能彻底洗涤和消毒 机器寿命 长 短 雾化时长 外部气压根据患者的吸气流速适度进入，自动调节药雾输出， 2ml药液只需雾化5分钟 雾化量不可自动调节，雾化量恒定 20ml药液需雾化40分钟 雾化器的选择 雾化吸入操作流程、实际操作、感受鱼金味道 准备好经消毒 的雾化吸入装置 打开鱼金注射液内包装 将鱼金注射液液 加入雾化杯 连