氟斑牙临床诊断20150520.pptVIP

4中度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块） 累及整个牙面，常伴有牙缘磨损、着色。 4中度：着色（在白垩的基础上） 4中度：白垩、着色， 表浅少数小缺损 中度？ 重度？ 重度——多个牙面多个缺损 大缺损、着色 风化腐蚀状 多棵牙齿多个较深缺损（2mm） 或大片状剥脱 在整个牙面呈白垩的基础上 检查及诊断注意事项 1 、检查时,光线充足,使牙面保持洁净、干燥。 2 、检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较重的诊断分度。 3 、排外乳牙，只查恒牙氟斑牙。 4 、检查部位为牙的唇颊面（门齿）。 5、排除牙齿污染，“着色” 提示牙面有损害，但注意白垩、白垩基础上的缺损。 判断 牙面小白斑，边界清晰，其余牙面光滑半透明——正常（矿化不良） 牙尖（牙缘）小白斑（纹），边界不清晰，发生在少数牙齿（2颗或以内），其余牙面光滑半透明——可疑 牙面见明显的白纹或斑，边缘不清晰，明确为氟斑牙，根据白垩病变所占面积确定分度：1/4极轻度; 1/4轻度；4/4中度；片状缺损重度 自然光下（室外）检查唇面上下门齿： 1、牙面有光泽半透明——是——正常 2、牙缘或牙尖有可疑斑点（纹）——不明确——正常 或可疑 3、牙面白色不透明斑块（斑纹）—— 单个少数斑块，边界清楚——矿化不全，非氟斑牙 斑块或斑纹分布于多个牙面，边界不清晰：氟斑牙 分度——白垩面积： 白纹（斑）数量（占病变牙面1/4) ； (1/4,尚有正常区域）；（4/4，累及整个牙面，单个小缺损，着色）；在白垩基础上多个缺损，融合成片状 思路——方法——经验 1、牙面有无光泽？是否半透明？ 2、白纹（斑）在牙缘或牙面上？ 3、白垩数量（单个牙面？多个牙面？）？ 4、白垩边界（清晰？不清晰） 正常——1（2） 可疑——2 极轻度——3、4 轻度——5 中度——6 诊断原则 3 1 2 4 5 6 牙面光泽度和半透明？有无明显白垩样改变-白纹、白斑？边界清晰？牙面洁净-污染？着色？着色-可搽去？釉质光滑？釉质病损？ 磨练正确诊断思维 磨练正确诊断思维 磨练正确诊断思维 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 可疑？极轻度？ 可疑？极轻度？ 极轻度？轻度？中度？ 牙面有光泽和半透明？ 若无： 有无明显白垩样改变-白纹、白斑？边界清晰？多少（几个牙齿）？占病变牙齿牙面多少？ 氟斑牙是地方性氟中毒最敏感、确诊指标 正常牙齿外观特点 正常牙齿，牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。牢记：正常牙面半透明，有光泽。 切牙（门齿） 上下成对：切牙（门齿）—尖牙（犬齿：前、双）—磨牙 切牙（门齿） 尖牙（犬齿） 磨牙 正常牙齿组成 ？ 氟斑牙是指在牙齿发育形成期由于机体摄氟过多而引起的牙釉质矿化不全，临床上可见牙釉面失去正常光泽，呈不同程度的白垩样（粉笔样）改变、着色和缺损表现。 正常牙齿：牙釉质表面光滑，无斑纹或斑点，乳白色（淡黄色）。 牢记：正常牙面半透明，有光泽。 釉质表面无光泽、不透明呈白垩（石灰石样）粉笔样 氟斑牙基本改变 牙釉质的发育和形成：2个时期：乳牙和恒牙 乳牙 恒牙 分泌期 成熟期 矿化期 分泌期 成熟期 矿化期 胚胎5月龄 6-7岁 1-5岁 7-8岁 11-12岁 脱落 萌出 乳牙氟中毒主要发生于：胚胎期——6岁婴幼儿 恒牙氟中毒主要发生于：5岁——11岁儿童 氟斑牙的诊断 有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,具有以下1项 ,可诊断为氟斑牙。 1、白垩样变: 牙表面部分或全部失去光泽,出现不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块,或整个牙面呈白色粉笔样改变。 2、釉质着色: 牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。 3、釉质缺损: 牙釉质破坏、脱落,牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。 氟斑牙的分度 0、正常：釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。 1、 可疑：釉质的透明度有轻度改变,可见少数