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肝癌的健康教育 肝癌相当于西医原发性肝癌。其临床症状主要有肝区疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、发热、消瘦、乏力、呕血或黑便等表现。肝癌依临床表现亦属于中医之肝积、癥瘕、积聚、鼓胀、黄疸、痞气、癖黄等病症范畴。 二、护理方案 辨证施护 (1)肝瘀脾虚证 症状：肝区胀痛或刺痛，腹胀纳减，舌淡或紫或有瘀斑瘀点。面色晦暗，少气懒言，嗳气，恶心，进行性消瘦，乏力，肢楚足肿，大便溏泄，脉弦或涩。 治法：健脾理气，化瘀软坚，清热解毒。 (2)脾虚湿困证 症状：腹大胀满，神疲乏力，身重，纳呆，肢楚足肿，尿少，口粘不欲饮，时觉恶心，舌淡，舌边有齿痕，苔厚腻；脉细弦或滑或濡。 治法：健脾理气，化瘀软坚，利湿解毒。 (3)湿热结毒证 症状：肝区胀痛灼热，纳呆，脘闷，便结或粘滞不爽，苔黄腻，发热，黄疸，口苦口干，心烦易怒，尿黄，舌红，脉数或滑。 治法：清热利湿，化瘀解毒。 (4)肝肾阴虚证 症状：肝区灼痛，腰膝酸软，持续低热或手足心热，舌红少苔或剥苔或光苔，心烦，头晕失眠，低热盗汗，口渴或渴不欲饮，脉细或细数。 治法：滋养肝肾，解毒化瘀。 护理措施： 1．注意心理护理，帮助病人消除恐惧心理，坚定治病信心，对有悲观、绝望、烦躁、焦虑等不良情绪的患者，根据具体情况进行心理治疗，帮助他们树立正确的存活价值观念，必要时给予抗焦虑或抑郁药物治疗。 2．肝癌患者饮食应以高蛋白、高维生素、高热量为主。但肝功能障碍、肝功能失代偿的患者应遵医嘱，限制水、盐及蛋白质的摄取。应戒除烟酒，不食油炸、辛辣刺激性食物。 3．晚期肝癌会有腹水、黄疸、消化道出血、剧烈疼痛等并发症出现，应在积极的药物治疗基础上配合心理治疗。这时期病人的求生欲多增强，非常需要家属及医护人员多在他们身边，因而更要强调调理的重要性。同时需做好生命体征的监控。 ４．中药灌肠：大黄、芒硝、枳实各30克，板蓝根20克，丹皮20克煎汁400ml加食醋20ml，分2次灌肠，肛管插入10-15cm，每次保留20-30分钟。 5．采用针刺疗法以补益肝肾，健脾益气，化瘀软坚，清热解毒。选择的穴位有：足三里、、章门、胃俞阳陵泉予普鲁卡因穴位合谷、足三里、三阴交、阿是穴治疗癌症晚期剧痛。、如出现咳嗽、盗汗时，嘱病人注意勤换内衣，避免受凉，以防感冒。不能平卧者协助病友取半卧位，对口干多饮，精神疲倦、嘱病人以太子参泡水饮，若辨证属气滞血瘀型患者，如舌质紫暗，胸闷胸痛面色紫绀、应预以吸氧、防治呼吸循环衰竭。肠癌的健康教育 肠癌相当于结肠癌和直肠癌。临床症状主要表现为便血、肠刺激症状、排便习惯改变、肠梗阻等。从临床表现来看，本病亦属中医“肠覃宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的饮食，以增加机体的抵抗力；忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。　　?人工肛门的护理　??? （1）局部皮肤护理：术后2—3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。　　? ??? （2）换袋方法：由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。　??? （3）大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。　??? （4）扩肛护理方法：人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。其方法为：戴手套用食指伸入肛门内4cm左右，1—2分钟/次，1/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口呵气，防止增加腹压。　保留灌肠，每日2次，每次100ml，2～3天出现排气排便。药液温度以39～40为宜，保留灌肠的速度应缓慢，中药保留灌肠选择比较细小的肛管，肛管插入动作轻柔，插入深度15cm以上，以达到有效的目的。 45