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抑郁症患者中医体质与皮质醇水平的相关性研究 　　摘要：目的 探讨抑郁症患者中医体质类型与皮质醇（COR）水平的关系。方法 将2011年11月～2013年6月我院住院治疗的27例抑郁症患者根据《中医体质分类与判断》标准分为9种中医体质。患者口服0.75mg地塞米松后测定次日16时血清中COR和促肾上腺皮质激素（ACTH）含量，并于中医体质类型进行相关分析。结果 9种中医体质类型中气郁质、气虚质、痰湿质占前三位，比例分别为85.2%、63.0%、51.9%。27例抑郁症患者血COR值平均为（179.26±23.17）μg/L，显著高于正常值。ACTH值平均为（81.47±12.16）μg/L。相关分析示气虚质、痰湿质、气郁质与血COR均呈显著正相关（P0.05）。气郁质、阳虚质与ACTH呈显著正相关（P0.05），而阴虚质与ACTH呈显著负相关（P0.01）。结论 肾上腺皮质的束状带和网状带功能亢进可能与抑郁症的发病相关，而中医体质类型可在一定程度上反应抑郁状态。 　　关键词：抑郁症；中医体质；皮质醇 　　目前，大部分学者认为抑郁症的发生发展与垂体-肾上腺轴功能亢进所致的神经内分泌改变密切相关[1]。而传统中医认为体质因素可能在抑郁症的发病中发挥关键作用[2]。但是关于二者的相关性的研究尚不明确。本研究探讨抑郁症患者中医体质与COR水平的相关性，旨在为抑郁症的辨体论治提供理论基础。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年11月～2013年6月于我院住院治疗的抑郁症患者27例，其中，男11例，女16例，年龄17～65岁，平均（37.8±12.4）岁，具体纳入标准如下：①均为首次发病患者；②在就诊前未行抗抑郁药物治疗；③符合CCMD3抑郁症的诊断标准；④汉密尔顿抑郁量表（HAMD）各个选项总分20分；⑤所有患者均知情同意。 　　1.2方法 ①体质评价主要通过中华中医药学会体质分会制定的《中医体质分类与判断》进行分类：阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质、湿热体质、血瘀体质、特禀体质、气郁体质、平和体质共9种类型，拟定中医体质量表有患者自行作答，判断患者体质类型（除平和质为正常体质外，余皆为偏颇体质）；②通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）判断患者抑郁状态，量表完成需由医学专业两名副主任医师进行评定；③嘱患者第1d 23：00pm口服0.75mg地塞米松，并于次日下午16时抽取受试者血液约3m1，注意离心，留取血清，采用酶联免疫吸附法检测血清COR和ACTH含量。COR正常范围：30～100μg/L，ACTH正常范围：20～100 pg/mL。 　　1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行数据处理，P0.05为差异具有显著性。 　　2结果 　　2.1中医体质类型统计 根据体质类型判断标准，依转化分分值平和质判定结果为：是、基本上、否；偏颇体质判定结果为：是、倾向是、否。将属于基本是与是的计入平和质，结果显示，27例患者中部分患者具有2～3种兼夹体质现象。各体质类型所占比例分别为：阳虚质12例（44.4%），阴虚质13例（48.1%），气虚质17例（63.0%），痰湿质14例（51.9%），湿热质l3例（48.1%），血瘀质5例（18.5%），特禀质4例（14.8%），气郁质23例（85.2%）。平和质3例（11.1%%）。上述9种中医体质类型中气郁质、气虚质、痰湿质分别占前三位。 　　2.2中医体质与COR、ACTH相关分析 本研究中，27例抑郁症患者血COR水平117.21～253.82μg/L，平均为（179.26±23.17）μg/L，显著高于正常值。ACTH水平47.52～126.53 pg/mL，平均为（81.47±12.16）μg/L。 　　将9种体质类型分别与COR、ACTH进行相关分析，结果显示，气虚质、痰湿质、气郁质与血COR有显著相关关系，且均呈显著正相关（P0.05）。气郁质、阳虚质与ACTH呈显著正相关（P0.05），而阴虚质与ACTH呈显著负相关（P0.01），见表1。 　　3讨论 　　抑郁症，在中医学中，又称郁证，临床表现主要是以抑郁，悲伤，易怒，善太息，胁肋胀痛，不寐等为主的一种病症。中医认为郁症发病与人体体质密切相关。先天禀赋是人体质形成的根本因素，而后天获得因素则是影响体质形成的关键原因，因此，体质是疾病发生发展的重要内部因素。现代中医学者将中医古代及现代体质分类方法相结合，并与临床实际相统一，提出了9种中医体质类型。本研究结果显示，9种中医体质类型中气郁质、气虚质、痰湿质分别占前三位。这可能与上述三种类型的病证特点与郁证的临床表现相吻合有关。中医认为郁证的病因病机主要是七情所伤，所愿不遂，或暴怒伤肝，导致肝气不调，气机郁结。气机不畅，郁结日久，