术前访视在老年手术患者康复中的影响分析.docVIP

术前访视在老年手术患者康复中的影响分析 　　摘要：目的 术前访视在老年患者术后康复的意义。方法 将101例择期手术老年患者随机分为实验组51例和对照组50例，对照组行常规治疗及护理，实验组在此基础上有专人术前1d到病房查阅病例，从生理心理各方面评估患者，给予不同的干预、测定并比较两组患者的心率血压情况。结果 实验组并发症发生率低于对照组（P0.05）对护理工作满意率高于对照组（P0.05）患者无1例发生意外。结论 术前探视在老年手术患者康复中有着积极重要的作用，术前访视要因人而异，因病施护。 　　关键词：术前访视；老年患者；护理效果 　　以往手术室护士传统的工作是在手术期间配合手术，如今以患者为中心的护理模式已在我国广泛开展，全方位多层次的整体护理越来越引起人们的重视，随着我国老年患者的不断增多，因其年龄特点，身体储备能力下降，免疫功能减弱并伴有并发症，给手术和麻醉带来了一定的风险，为此对我院择期手术101例老年患者进行了术前访视，从心理、生理、躯体等方面进行评估，并采取相应的护理措施，有效缓解了患者的不良心绪，减少并发症，提高了手术护理的安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者101例，男56例、女45例，患者年龄60～91岁，随机分为两组进行观察实验组51例对照组50例，均为准备实施全麻和椎管内麻醉患者，这些患者均自愿配合，均为第一次手术，两组患者一般情况比较，无统计学差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1做好访视前准备 作为手术室工作的重要内容之一，术前访视应被制度化规范化。国际上将60岁以上的老年人分为两个亚组，60～80岁的普通老年组及80岁以上的高龄老年组，不同组别患者的心理、生理特点不同，并且存在着各种并发症，所以最好选择年资较长的经验丰富的护士去访视，给患者以信任，结合本医院特点，对手术室护士进行统一规范化的培训，提高综合素质。 　　1.2.2对照组患者术前医师常规谈话，病房责任护士来到病房告知患者术前禁食禁饮的时间，更换病员服，晚上早点休息等，实验组的具体术前访视方法如下。 　　1.2.2.1术前1d下午，手术室护士携带术前访视单去病房，仔细查阅患者病例后与床位医师、责任护士联系，了解患者一般情况，包括文化修养、职业特征等以及术前准备、皮肤准备、药物过敏病史。交叉配血、各种化验单是否齐全。因老年患者并发症较多，应仔细查看病历，对术前使用和停用的药物应仔细记录，部分高龄老年患者认知能力减弱，访视时必须有家属在场。 　　1.2.2.2访视患者 术前宣教和患者交流是术前访视的主要方式；①床旁自我介绍，说明访视的目的，同患者交流时应注意使用患者能够听懂的语言耐心细致地讲解，同时应观其行听其言，取得患者的信任；②观察患者的精神状态，若为长期卧床的患者应询问营养状况，肢体活动情况及有无压疮；③告知患者术前当晚21：00以后禁食禁饮，当日晨取下假牙，体内有无金属植入物，避免首饰贵重物品带入手术室；④根据文化层次用不同方式介绍麻醉种类和注意事项，介绍手术室的环境、术中体位，手术过程，术后镇痛治疗等使其从心理上有充分的准备，结合手术逐项介绍手术配合要点，接送患者时间和流程并讲解术前准备工作；⑤检查心率、血压、呼吸及皮肤完整性，对腹部脊椎等有效评估，为术前麻醉诱导输液、放置体位等做好充分准备；⑥根据患者的疑虑给与心理疏导，使患者积极主动应对手术。 　　1.2.2.3拟定计划 由手术室护理人员及麻醉师参加，充分考虑各种事项，共同讨论手术护理方案，设计手术体位、预测手术时间、做好术前环境准备，器械物品的安排。 　　1.2.2.4指标评估 ①血压心律以此反应患者在手术期间的身心紧张状态，两组患者入院后、次日晨血压心律其值为术前血压心律，患者进入手术室后摆好体位，测得血压心律为手术室的血压心律；②并发症统计患者手术时到手术结束1w内并发症的发生率；③患者满意度调查，术后随防患者发放并填写手术患者对手术室护理人员满意度调查问卷表。 　　1.3统计学处理 计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，采用SPSS14.0统计软件进行统计学分析，P0.05。 　　2 结果 　　3 结论 　　3.1通过术前访视对老年患者体现人文关怀和谐护患关系 老年人由于各项生理功能的退化导致患病率增高，手术对老年人心理、生理、社会适应能力等方面的影响都很大，对患者进行术前宣教，要理解和尊重老年患者，态度要真诚、亲切。要通过与患者交流，了解患者心理，体现人文关怀，增加护患感情。 　　3.2通过术前访视提高手术护理的安全性 术前访视的开展打破了以往手术室护士只局限于手术工作的陈规，在此之前手术室护士一般是一纸手术单进行术前的准备，而对患者的其他情况几乎一无所知，难以预测到手术中护理问