大承气汤[优化].ppt

大承气汤《伤寒论》 【组成】 大黄 厚朴 枳实 芒硝 【功用】 峻下热结 【病因病机】 阳明腑实证 【主治】  1．阳明腑实证。 大便不通，频转矢气，脘腹痞满腹痛拒按，按之 则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起 刺，或焦黑燥裂，脉沉实。 2．热结旁流证。 下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之 坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。 3．里热实证之热厥、痉病或发狂等。 【方解】 君——大黄 臣——芒硝 佐 【配伍特点】 咸寒共投，通因通用 。 【证治要点】 本方为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。 【加减应用】 ● 兼气虚者+人参以补气，以防泻下气脱 ● 兼阴津不足者+玄参、生地等以滋阴润燥。 【使用注意】 本方为泻下峻剂，气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗损正气。 。 【药理研究】 1.对胃肠功能的影响 2.对肠管血流量的影响 3.抗炎作用 4.抑菌作用 【现代运用】 本方常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。 大黄 药性：辛、寒。归睥、 胃、大肠、肝、心 包经。 功效：泻下攻积，清热泻 火，凉血解毒，逐瘀通 经。 应用：1、积滞便秘 2、血热吐衄，目赤咽肿 3、热毒疮疡，烧烫伤 4、瘀血诸证 5、湿热痢疾、黄疸、淋证 厚朴 药性：苦、辛、温。归 脾、胃、肺、大肠经功效：燥湿消痰，下气除满 应用：1、湿阻中焦，脘腹胀 满 2、食积气滞，腹胀便 秘 3、痰饮喘咳 枳实 药性：苦、辛、酸、温。归脾、胃、大肠经。 功效：破气除痞，化痰消积。 应用： 1、胃肠积滞，湿热泻痢 2、胸痹，结胸 3、气滞胸胁疼痛 4、产后腹痛 芒硝 药性：咸、苦、寒。归胃、 大肠经。 功效：泻下攻积，润燥软 坚，清热消肿 应用： 1、积滞便秘 2、咽痛，口疮，目赤，痈 疮肿痛 * * 大承气汤 苦寒通降，泻热便 荡涤胃肠湿热积滞 咸寒润降，泻热通便 软坚润燥以除燥坚 泻其“实” 大承气汤 润其“燥” 厚朴（重用）：下气除满——除其“满” 枳实：行气消痞——消其“痞” 大承气汤 大承气汤 大承气汤 大承气汤 大承气汤