《精》西药中医中药化和中药现代化的思路与方法.docVIP

西药中医中药化和中药现代化的思路与方法 中化西医 西药因为药理明确，成分单纯，疗效确切，所以一但运用中医中药理论和思维，进行中医中药理论与功效的系统性、深入性、比较性研究，就既能揭示出西药的中药特性与功效，同样，还能揭示中药各种有效化学成分的中药特性与功效。从而，既能揭示与验证中医各种证型的现代本质，又能发现和验证中药药性药效的现代内涵实质，为中医中药的现代化研究提供可行而有效的方法与思路。这种研究理论或方法就是“西药中医中药化”，简称西药中化。所以，西药中化研究也是实现中医中药现代化和中西医药学融合的重要手段与关键措施。 不过，这些年来的西药中化研究，由于缺乏对西医基础性理论的中医化研究方法及理论的指导（即，西医中化），所以，以前的西药中化研究，只是按照西药各自的临床功效，进行推测式的中药性功效总结，没有客观而标准的性味确定依据，故未能取得根本性的突破。如，《中药的新家族—化学中药》等等。就其原因也在于此。因此，只有融入“西医中化”的方法与成果，再结合证本质及六淫内涵的研究成果，有根有据地探索出中药性能、功效的现代内涵，才能科学而规范地完成“西药的中化”研究，同时还能实现中药有效成分（如，麻黄素）的现代化与中药化研究，即“中药的中化”或“中药的现代化”。可见，西药的中医中药化，是中药现代化的基础工作或先头模范。没有西药的中药化，就没有中药的现代化。这二者是相辅相成、密不可分的。也就是说，西药中药化的实现，就预示着中药即将实现现代化。 当然，没有西医理论的中医化，就不会有真正的西药中药化，西医中化是西药中化的基础。所以，我们必须依据西医中化的方法及成果，系统而规范地进行中药基本理论的现代化和西药基本理论的中药化，然后才能有理有据地进行西药以及中药现代有效成分的“中医化与现代化”。否则，西药中化就会是形式，就会失去其临床实际意义。 （一） 中药药性的现代本质内涵 西药药效是按照其药理作用属于对病菌、对不同脏腑的功能调节、还是对症状或指征的改善，来进行药品药效的分类与描述。而对脏腑组织的结构改变性调节的功效,仅仅涉及了“炎、癌、增大”等病理变化及药效，没有中医（六淫六邪）那样研究的深入，更没有药性或归经的概念。所以，西药的中药化研究，就应当把两种理论及概念综合起来，一纵一横，形成互补式立体型的现代中医中药理论。然后再立足于现代中医对脏腑功能和结构研究方法之卫气阳液血阴、以及六淫六邪的现代医学内涵，从神、胞、质三种机制和脏腑、组织、因子三种类型，从脏腑组织的部位、结构和功能之不同调节作用，以及病菌和因子致病的不同临床病理特点，来全面而深入地探讨该西药所具有的中药性能功效及药理。可见，要实现西药的中药化，首先就要弄明确中药药性及理论的现代本质内涵。 根据以前对西医之中化研究及中药功效的现代本质研究发现，中药药性（寒热、温凉之别），其定性或判断的方法，主要是依据药物对心率的兴奋或抑制作用来区分温凉的；同时，再结合药效作用：若其作用靶点在肌表、表脏者，则药性为温、为凉，若药效靶点在内脏、关节者，则其药性为热、为寒；其次就是依据药物对血管的扩张与收缩（或升压与降压）作用区分温凉；若其作用靶点在表部和微循环者，其药性扩张为温、收缩为凉；相反，靶点在内部或大血管者，则药效显示收缩者为热、扩张为凉。此外，还有一种定性方法是依据该药的具体药效作用：是治疗何种证型、或微循环的调节、或肌体能量代谢调节、或六淫之何种病理改变类型，即药物与不同六淫性组织变化之间的对应关系来确定药性的“四气”温热。从而达到“药性”与“病性”、药理与病理在医学本质上的相互对应关系。也就是说药性之寒热包括了心神性、血脉性、药效性三个方面的现代内涵。 同样，现代医学通过对中医寒证、热证本质的研究，表明其内涵也包括神经功能、组织结构、细胞代谢、微观分子等方面的改变。而非单一特征或表现。如：寒证的现代病理生理学变化：寒证（包括虚寒和实寒）的大脑皮层及皮层下中枢和交感神经以及交感—肾上腺髓质系统功能处于抑制状态，而副交感神经功能偏亢；2、寒证大鼠脑内NE含量变化不大，脑内5-HT含量明显升高，痛阈和惊厥值升高，中枢抑制过程增强，由此提示，寒证很可能主要是由中缝核5-HT能系统功能异常升高造成的；寒证时中缝核5-HT能系统功能异常增强，寒凉药则可提高脑内5-HT含量；3、寒证（包括虚寒）的尿17羟排出量降低，表明寒证（包括虚寒）的垂体—肾上腺皮质系统功能低下；4、虚寒证的cAMP含量较正常降低，cGMP含量较正常明显升高；5、寒证能量代谢低下，心率减慢，血压偏低。 同样，热证（包括虚热和实热）也包括了这几个方面的内涵表现，包括cAMP、cGMP含量均较正常升高，虚热证的增高的程度不如实热证；能量代谢升高，心率加快，血压偏高。等等。 可见，寒热，是一种对药物或疾病性