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社区护理工作中存在的问题与探讨 　　摘要：人们健康观念的更新使社区护理的重要性越来越多的得到认可与重视，开展社区卫生服务是卫生事业发展的必然趋势，我国社区护理尚处于摸索和起步阶段，社区护理人员观念还未从以疾病为中心向以健康为中心转变；过多从事简单的护理操作，缺乏对疾病预防的健康指导；社区护理人力配置严重不足，造成职责不清，分工不明；社区护理人员的综合素质和专业水平薄弱；法律意识淡薄，风险防范意识差，存有很大风险漏洞与问题。因此，转变观念、强化角色意识；正确定位社区护理、扶持社区护理工作；制定社区护士的岗位职责；提升社区护理人员知识和专业技能水平；探索建立长期护理服务体系；保证长期护理服务体系的有效运行，不断提升长期护理服务的质量至关重要。 　　关键词：社区；护理问题；探讨 　　随着人类疾病谱的改变及我国人口老龄化的到来，开展社区卫生服务是卫生事业发展的必然趋势[1]。社区护理工作任重而道远，如何更快地促进社区护士的专业成长不仅是护理领域同时也是社区卫生服务体系构筑中亟需解决的重要课题，目前还存在较多问题。本文将就目前社区护理存在的问题进行初步探讨，综述如下： 　　1社区护理存在问题 　　1.1社区护理人员缺乏社区护理理念 我国的社区护理工作与发达国家相比尚有较大的差距，主要表现在护理人员观念还未从以疾病为中心向以健康为中心，以院内护理向社区家庭护理方向转变，缺乏对疾病预防的健康指导，对护理专业的价值和专业信念认识不够，缺乏自觉性、责任心和紧迫感[2]。 　　1.2社区护理人员严重缺编 我国社区卫生服务虽然起步较晚，但起点要求较高，发展又较快，社区护士在工作中承担多重角色，日常工作琐碎繁重，为保证连续性服务，平均日工作超过8h，尤其人口密集地区，护理人力相对健康需求显得尤为不足[3]。特别是正式在编人员少，聘用制人员增加，聘用制人员待遇与在编人员存有差距，社区护士普遍对目前的定位和今后的归属感到不安，造成护理人员流动性大，稳定性差。 　　1.3社区护理人员多重角色 社区护理人员的角色应是：护理服务提供者健康教育和咨询者；初级卫生保健者；协调者和合作者；组织者和管理者；社区健康代言人；观察者和研究者[4]。由于护理人员紧缺使得许多社区护理人员兼做检验、收费等其它工作，社区护理人员承担了过多的职能和繁杂的工作，社区护士工作职责不明确，与其他专业人员分工不清晰[5]。 　　1.4社区护理人员综合素质和专业水平薄弱 我国的社区护理教育主要有在校教育和岗位培训两种方式，在课程内容和培训方式等诸多方面还存在问题，他们所接受的课程教育主要是以课堂教授为主，课程安排内容比较局限，实践所占比例较少，学校社区护理课程的学习效果不明显[6]。 　　1.5社区护理人员缺乏规范化培训 社区护理人员的法律意识淡薄，风险防范意识差。而社区护理知识与能力的学习多以在职学习和转岗培训为主，在职学习和转岗培训也仍然以诊疗处置和基本技术为主，缺乏突出预防、保健、精神护理、交流、行政决策等方面的知识和技能培训[7]。 　　2社区护理工作探讨 　　2.1转变观念、强化角色意识、正确定位社区护理 作为卫生保健工作第一线的社区护理人员，力求做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变[8]；服务对象从为病人服务向为群体服务转变；人才培养、岗位培训应从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘性学科转变；工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变[9]。 　　2.2扶持社区护理，提升社区护理人员的社会地位 呼吁政府加大投入，适当提高社区护理人员的待遇，制定社区护理人员工作标准，减少人员流动，稳定护理人员队伍。。增加对社区护理的投入，有利于社区护理的全面、快速发展。并真正建立双向转诊和技术支撑体系，加快培养和扶持长期护理机构发展等系列配套措施和政策[10]。 　　2.3调整社区护理人员结构，提高社区护理人员知识水平 社区护理工作应从社区卫生服务事业的远景来考虑人员结构的配置，不但具有丰富的护理知识、经验及能力，还应受过严格的社区和公共卫生专业知识训练，具有相关的学历、良好的职业道德、服务态度及健康的身心。社区护理人员应有相应的工资待遇、职称晋升上也应有所扶持，使她们更加热爱社区护理工作[11]。 　　2.4社区护理工作应职责明确 要根据标准合理配备社区护理人力，建立以需要定编制、以任务定岗位、定性与定量指标相结合，按劳分配、贡献大小为奖惩原则，提高社区护理人员的社会地位和经济待遇，稳定护理岗位，激发社区护理人员的工作积极性，促进社区护理事业的发展[12]。召开由社区护理的专家、医疗体系的管理人员和社区卫生服务的工作人员组成的听证会，确定社区护士的岗位职责[13]。 　　2.5业务素质管理培训 加强对社