循环系统疾第六节瓣膜病病人护理剖析.pptVIP

第三章循环系统疾病病人的护理 第六节心脏瓣膜病病人的护理 概念：由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化在我国日渐增多 目的和要求 1.掌握二尖瓣和主动脉瓣膜病变的病理生理、临床表现及治疗要点和护理 2.熟悉二尖瓣和主动脉瓣膜病变的实验室及其他检查 3.了解瓣膜病的诊断要点及治疗上的新进展 一、常见的心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 病因及病理 二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。风湿性二尖瓣狭窄仍是我国主要的瓣膜病，2/3的患者为女性。约半数患者无急性风湿热史，但多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。反复风湿活动、呼吸道感染、心内膜炎、妊娠、分娩等诱因均可促使病情加重。 单纯二尖瓣狭窄占风心病的25％，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40％，主动脉瓣常同时受累 病因及病理 风湿热导致二尖瓣装置不同部位的黏连融合，使二尖瓣狭窄。严重狭窄的二尖瓣口呈“鱼口”状，此时常伴有明显的关闭不全。 病理生理 正常人的二尖瓣口面积为4～6cm2，当瓣口面积减少一半即对跨瓣血流产生影