美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的安全性及有效性研究.docVIP

美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的安全性及有效性研究 　　摘要：目的 探究美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的安全性及有效性。方法 选取2012年12月～2015年4月我院收治社区获得性肺炎患者50例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组各25例。对照组患者给予美洛西林舒巴坦治疗，观察组患者给予美洛西林舒巴坦加阿奇霉素治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果 经治疗后，观察组患者总有效率为96.0%，对照组患者总有效率为 64.0%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 美洛西林舒巴坦加阿奇霉素能有效的提高社区获得性肺炎患者的治疗效果，改善患者的临床症状，且不增加不良反应，值得在临床上推广与应用。 　　关键词：美洛西林舒巴坦；阿奇霉素；社区获得性肺炎；安全性；不良反应 　　社区获得性肺炎近几年发病率不断上升，人们对其的研究也越来越多，基本明确了常见致病菌。但目前仍然存在严重的抗生素滥用情况，主要表现为部分病毒性肺炎患者联合使用抗生素或长时间使用高档抗生素及不必要的联合使用[1]。因此，探究出一种确实有效、安全副作用低的治疗方案具有重要临床指导意义，尤其是对于基层或偏远地区药敏试验缺乏仅凭经验性用药的肺炎治疗。我院为了进一步提高社区获得性肺炎的治疗效果，特对25例患者加用阿奇霉素治疗，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年12月～2015年4月我院收治的社区获得性肺炎患者50例，按数字法随机的分为观察组与对照组，每组各25例。所有患者均符合社区获得性肺炎诊断标准，均无青霉素过敏史。其中对照组患者中男性14例，女性11例，年龄20～65岁，平均年龄42.5岁，病程2～7d，平均病程4d。观察组患者中男性13例，女性12例，年龄21～67岁，平均年龄43.0岁，病程1～8d，平均病程4.5d。两组患者在性别、年龄、病程等其他一般临床资料方面比较均无明显差异，具有可比性。 　　1.2 方法 对照组患者给予美洛西林舒巴坦5.0g加入100ml 生理盐水静滴，bid，连续静滴1w。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加阿奇霉素0.5g加入500ml 生理盐水静滴，qd，连续静滴1w。观察两组患者治疗效果及不良反应情况。 　　1.3 观察指标 观察两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定[2]：治愈：患者临床症状消失，实验室检查及细菌学检查均正常，影像学检查病灶消失；显效：患者临床症状基本恢复正常，实验室检查、细菌学检查、影像学检查其中有2项恢复正常；有效：患者临床症状较之前有所改善，实验室检查、细菌学检查、影像学检查均无恢复正常，但较之前均有所缓解；无效：患者临床症状无改善，甚至加重。总有效率等于治愈、显效及有效之和占总例数的百分比。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用？字2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 观察两组患者治疗效果 经治疗后，观察组患者总有效率为96.0%，对照组患者总有效率为 64.0%。观察组患者总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 观察两组患者不良反应情况 经治疗后，观察组患者不良反应总发生率为20.0%，对照组患者不良反应总发生率为16.0%。观察组患者不良反应总发生率与对照组无明显差异，差异无统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）是指在医院外获得感染的肺部炎症，包括在院外感染而入院后在其病原体平均潜伏期内发病的肺炎[2～5]。近几年由于社会人口老龄化的加剧、合并基础疾病的增多、病原体变迁及抗生素滥用导致细菌耐药性增加，CAP逐渐成为威胁老年患者生命健康的重要疾病之一[6]。许多学者用青霉素类（如头孢哌酮、哌拉西林）、喹诺酮类（如莫西沙星）经验性治疗CAP，原因是CAP的主要致病菌为肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和肺炎支原体、 肺衣原体等。我院对照组25例患者即用美洛西林舒巴坦治疗，其实美洛西林和舒巴坦的复合制剂，对大部分革兰阳性细菌具有抗菌活性，且舒巴坦的加入可以抑制耐药细菌对美洛西林的破坏作用，一直是临床治疗CAP的常用药物，本研究中其治疗一周临床有效率即达到64%。观察组的患者在美洛西林舒巴坦治疗的基础上加用阿奇霉素联合治疗，其为半合成的大环内酯类抗生素，具有良好的药代动力学及抗菌活性，是新型的大环内酯类抗生素，对革兰阳性菌及肺炎衣原体、支原体和肺炎军团菌、克雷伯杆菌等均有较好的抗菌活性[7]，弥补了近几年