【2017年整理】(三)外科感染、烧伤、肿瘤.doc

第十二章? ? 外科感染 非特异性感染：金黄葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌 特异性感染：破伤风、结核病、气性坏疽 急性感染 病程在3W以内 慢性感染 病程持续2个月 为提高脓毒血症血培养的阳性率，抽血时间最好在：寒战高热时. 深部脓肿最重要的确诊依据：局部穿刺 1．特异性感染是指：A．金黄葡萄球菌感染? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．变形杆菌感染C．绿脓杆菌感染? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．链球菌感染E．破伤风梭菌感染2．急性感染是指病程在：A．3天以内? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．1周以内C．10天以内? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．2周以内E．3周以内3．慢性感染是指病程超过：A．1周? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．2周C．3周? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．1个月E．2个月一疖 二痈 4．多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：A．疖? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．痈C．急性蜂窝织炎? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．丹毒E．脓肿．丹毒的致病菌是：A．金黄葡萄球菌? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．乙型溶血性链球菌C．大肠杆菌? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．绿脓杆菌E．拟杆菌．患者男性，20岁，右足癣处红肿热痛5天，2天前开始出现右小腿有5条纵形红线，有压痛，诊断为：A．急性管状淋巴管炎? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．急性网状淋巴管炎C．急性蜂窝织炎? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．急性淋巴结炎E．气性坏疽．脓性指头炎切开引流最佳切口是：A．侧面横切口? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．侧面纵切口C．掌面横切口? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．掌面纵切口E．鱼口形切口 病菌是破伤风梭菌，革兰染色阳性，耐煮沸，土壤中常见，缺氧环境发病，主要是痉挛毒素致一系列临床症状和体征，潜伏期通常是7天左右，潜伏期越短，预后越差 典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌(牙关紧闭)，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为隔肌 上述发作可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发。病程一般为3-4周 1．破伤风最先发生收缩的肌肉是：A．面肌? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．咀嚼肌C．颈项肌? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．背腹肌E．四肢机1．预防性应用抗生素的适应证应除外：A．开放性骨折? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．大面积烧伤C．甲状腺瘤手术后? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．结肠手术前肠道准备E．人造物置留手术三三三，五六七，十三十三会阴一，双臀占五，二十一，小腿十三，双足七。 1．烧伤休克的主要原因是：A．大量红细胞丧失? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? B．大量水分蒸发C．疼痛? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? D．大量休液从血管内渗出E．创面感染．深度烧伤的临床特点是：A．局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高B．水泡较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高C．水泡饱满，感觉迟钝，皮温低D．水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，基底红白相间，皮温稍低E．创面无水泡，感觉消失，皮温低 Ⅰ度烧伤：红斑性烧伤 3－7天内痊愈不留瘢痕 Ⅱ度烧伤：水疱性烧伤 浅Ⅱ度 生发层或真皮乳头层 1～2周愈合 色素沉着，不留瘢痕 深Ⅱ度 真皮网状层受累 3～4周愈合 红白相间 遗留瘢痕 Ⅲ度烧伤：焦痂性烧伤 痛觉消失 2～4周焦痂，树枝状栓塞 液体疗法（最主要） 伤后第一个24小时： 每1%烧伤面积(II , III)每公斤体重应补胶体和电解质液共1. 5 ml(小儿2. 0 ml)