苓泽柴芍六君子汤对于慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察.docVIP

苓泽柴芍六君子汤对于慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察 　　摘要：目的 探究苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果。方法 将70例慢性乙型病毒性肝炎患者分为对照组35例和治疗组35例，两组患者均给予西医乙型病毒性肝炎一般治疗、护理措施，治疗组加服苓泽柴芍六君子汤，疗程共计4w。通过观察治疗前、后患者主要临床症状、疾病体征评价治疗效果。结果 两组患者治疗后临床症状较治疗前有显著缓解，治疗组改善程度较为明显，总有效率高，对照组总有效率71.43%，治疗组94.29%，两组比较差异有统计学意义（P0.01）。结论 通过苓泽柴芍六君子汤治疗慢性乙型病毒性肝炎有明显疗效。 　　关键词：慢性乙型病毒性肝炎；苓泽柴芍六君子汤；肝郁脾虚证 　　西医认为，慢性乙型病毒性肝炎主要是由于乙肝病毒通过各种传播途径入侵人体并在人体抵抗力较为虚弱时发病，病程超过半年，临床常表现为乏力、纳差、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。中医认为：慢性乙型肝炎是由于湿热毒邪侵袭人体从而导致正气虚弱、气血失调，其病位在于肝，涉及脾、肾。在慢性乙型病毒性肝炎的患者中，表现为肝郁脾虚的患者比例颇高[1]，故肝郁脾虚是慢性乙型肝炎的重要病机。我院采用中西医结合的方法，以苓泽柴芍六君子汤联合西医一般护肝治疗方案对慢性乙型肝炎患者进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 及标准选取我院70例2011年1月～2014年1月慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合2005年12月《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》相关诊断标准。肝郁脾虚证辨证参考《病毒性肝炎中医辨证标准（试行）》。主要症状参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》中关于病毒性肝炎常见症状分级量化表[2]。将70例患者随机分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗加服苓泽柴芍六君子汤治疗），其中对照组35例，男16例，女19例，年龄40～65岁，平均（40.12±8.35）岁，病程1～10年；治疗组35例，男18例，女17例，年龄39～66岁，平均（39.34±7.30）岁，病程1～11年，两组病例在年龄、性别、现病史、既往史等方面无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均给予10%葡萄糖加门冬氨酸钾镁20mL，10%葡萄糖加还原型谷胱甘肽1.2g，静脉滴入，1次/d，同时给予慢性乙型肝炎一般护理常规，嘱患者避免摄入油腻，坚硬不易消化食物。同时，治疗组加服苓泽柴芍六君子汤（柴胡10g，白芍10g，党参15g，白术10g，茯苓15g，陈皮6g，法半夏10g，猪苓15g，泽泻10g，薏苡仁15g，白扁豆15g）。水煎2次混合后分早晚温服，以4w为1个疗程。观察治疗前后主要症状及体征并进行积分。 　　1.3疗效评价 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》。临床痊愈：主要证候消失、基本消失，证候计分总和减少≥95%。显效：主要证候明显改善，证候计分总和减少70%～94%。有效：主要证候有好转，证候计分总和减少30%～69%。无效：主要证候无明显改善或加重，证候计分总和减少≤30%。疾病疗效。治愈：主要症状、体征消失。好转：主要症状、体征减轻或消失。无效：病情未好转或加重。 　　1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行分析；计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验；检验水准α=0.05，P0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗效果评价对照组临床痊愈3（8.57%）例，显效11（31.43%）例，有效11（31.43%）例，无效10（28.57%）例，总有效率为71.43%；治疗组临床痊愈10（28.57%）例，显效20（57.14%）例，有效3（8.57%）例，无效2（5.71%）例，总有效率为94.29%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2两组治疗前后中医证候计分总和比较对照组治疗前计分总和21.11±3.64，治疗后计分总和9.40±3.55，差值11.71±2.32；治疗组治疗前计分总和21.78±4.28，治疗后计分总和3.98±2.01，差值17.80±3.42，两组治疗前后中医证候计分总和比较有明显差异（P0.01）；治疗组中医证候改善情况明显优于对照组，两组中医证候计分总和差值比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　3讨论 　　乙型病毒性肝炎具有强烈的传染性，目前，祖国医学对慢性乙型肝炎的认识相对一致，将其发病定义为疫湿[3]，即由于湿热毒邪入侵人体，导致正气虚弱，血气失调，其病位于肝，涉及脾、肾，病机表现既不单是纯脾虚证，亦非单纯肝郁证。有研究人员发现：慢性乙型病毒性肝炎有其独特的证治规律，在临床中，慢性乙型肝炎患者多表现为肝郁脾虚[4]。在柴芍六君子汤中，