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血脂异常的营养防治 　　摘要：血脂异常是由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的内分泌代谢病，其发病与遗传及营养密切相关，尤其是营养不平衡导致其发病率明显上升，而饮食治疗是首要的基本治疗措施，本文就血脂异常在饮食上的预防及饮食治疗原则进行概述，目的是教育广大居民如何通过正确的平衡营养来预防和治疗血脂异常。 　　关键词：血脂异常；营养饮食；预防；饮食治疗 　　1 血脂异常的流行情况 　　随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，人群平均的血清总胆固醇水平正逐步升高。据调查，我国血脂异常患者已突破2亿，人群血脂平均水平低于发达国家，但其升高幅度却很惊人[1]。大量研究表明，血脂代谢异常是心血管疾病独立而重要的危险因素[2]，特别是冠心病和其他动脉粥样硬化的患病率和病死率密切相关。 　　2 血脂异常的病因、临床表现与分型 　　2.1血脂异常的病因 　　2.1.1随着分子生物学技术的发展，发现一部分高脂血症患者存在单一或多个遗传基因的缺陷，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向。 　　2.1.2大多数与后天的环境因素有关，主要由4方面因素造成。 　　2.1.2.1生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神压力、情绪变化、烟酒嗜好等。 　　2.1.2.2药物作用：诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等。 　　2.1.2.3内分泌代谢障碍：主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等。 　　2.1.2.4某些疾病：如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。 　　肥胖的关系肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱 　　2.2血脂异常临床表现及分型 　　2.2.1临床表现 血脂异常可在相当长时间内无症状，其主要临床表现有两方面，即脂质在真皮内沉积引起黄色瘤以及脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和周围血管病。 　　2.2.2血脂异常的分型 血脂异常原发性的高脂蛋白血症可分为5型（连亚型在内，可分6型）。 　　Ⅰ型高脂蛋白血症血脂测定结果主要是甘油三酯升高，而总胆固醇可正常或轻度增加；Ⅱa型高脂蛋白血症血脂测定结果总胆固醇升高，甘油三酯正常；Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定结果总胆固醇和甘油三酯均升高；Ⅲ型高脂蛋白血症血脂测定结果总胆固醇和甘油三酯均明显升高；Ⅳ型高脂蛋白血症血脂测定结果甘油三酯明显升高，总胆固醇正常或偏高；Ⅴ型高脂蛋白血症血脂测定结果总胆固醇和甘油三酯均升高，以甘油三醇升高为主。继发性的高脂血症有高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高异常脂蛋白血症。 　　3 血脂异常的营养防治 　　3.1血脂异常防疗目标 1996年全国血脂异常防治对策研究组制订了血脂异常防治建议，提出如下防治目标。 　　3.1.1无动脉粥样硬化，也无冠状动脉硬化性心脏危险因子血清总胆固醇5.72mmol/L，血清甘油三酯1.70mmol/L，血清低密度脂蛋白-C3.64mmol/L。 　　3.1.2无动脉粥样硬化，但有冠状动脉硬化性心脏危险因子血清总胆固醇5.20mmol/L，血清甘油三酯1.70mmol/L，血清低密度脂蛋白-C3.12mmol/L。 　　3.1.3有动脉粥样硬化，血清总胆固醇4.68mmol/L，血清甘油三酯1.70mmol/L，血清低密度脂蛋白-C2.60mmol/L。 　　3.2饮食治疗 饮食治疗是首要的基本治疗措施，近年的临床干预试验表明，恰当的生活方式改变对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，研究发现：长期坚持饮食疗法可使升高的血脂下降10%甚至20%。对于轻度血脂异常者，只要坚持控制饮食，不服药也可能使血脂调至正常水平；对于血脂升高明显者，在服用调整血脂药物的同时，也应以饮食治疗为基础，否则药物的疗效也将因不合理的饮食而降低。 　　3.2.1少吃脂肪含量高的食物 饮食中，饱和脂肪酸含量增多可明显升高血总胆固醇水平。饱和脂肪酸主要存在于肉、蛋、乳脂等食品中。血脂异常患者每日摄入的胆固醇不应超过300mg（相当于1个鸡蛋黄的胆固醇含量），如已患冠心病或其他动脉粥样硬化症，每日摄取的胆固醇应减少至200mg。对超重患者，应减除过多的总热量，脂肪入量30%总热量，饱和脂肪酸占8%～10%，每日胆固醇入量300mg。通常人们对动物油避而远之，而忽略其它一些油脂的过量摄入，如西餐或西点中的奶油、炒菜过量用油等。 　　3.2.2食量与体力活动要平衡，保持适宜的体重。保持正常的体重是一个人健康的前提，体重过高或过低都是不健康的表现。然后根据自己的身高、体重、活动量等，确定每日应摄入多少能量，这些能量由每天摄入的蛋白质、脂肪和糖类提供，具体比例是蛋白质占15%～20%，脂肪占25%～30%，糖