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超声引导下无痛人流手术的临床分析 　　摘要：目的 探讨超声引导下无痛人流术的临床效果。方法 选取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者为研究对象，随机分成两组，每组各40例，对照组给予常规无痛人流术，观察组给予超声引导无痛人流术，观察两组患者在术中的出血量及手术时间。所有患者术后3个月进行回访，比较两组患者术后恢复及并发症发生情况。结果 观察组的术中出血量和手术时间，术后焦虑、抑郁、疼痛等恢复指标以及术后阴道流血异常、宫腔及宫颈管粘连、月经减少或闭经等并发症变化情况均优于对照组，结果具有统计学意义（P0.05）。结论 超声引导无痛人流术能减少手术创伤，降低出血量，促进患者术后早日恢复健康，具有显著的临床效果。 　　关键词：超声引导；无痛人流术；临床效果 　　随着社会经济的快速发展和人们生活水平的提高，推动了医疗技术的发展，促进以人为本医疗模式的形成和发展。人工流产术也发展成无痛人流术，但是传统的无痛人流术仍然存在一定盲目性，容易引发术后并发症[1]。本文旨在探讨超声引导下无痛人流术的临床效果，具体操作如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院于2013年8月～2014年8月收治的80例早孕患者为研究对象，随机分成组，每组各40例，所有患者均自愿进行无痛人流术。其中观察组的年龄21～29岁，平均年龄为（25.1±1.9）岁；对照组年龄22～29岁，平均年龄为（25.3±2.0）岁。所有患者的基本资料经统计分析差异不显著，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 仪器设备：采用贝尔森700型B超妇科手术监护仪。 　　术前准备：两组患者均在术前进行白带常规、血常规、心电图、胸部X线片等常规检查；监理静脉通道，排空膀胱，做心电监护，给予常规消毒铺巾，检查患者子宫大小和位置；规定所有患者在术前禁食8h、禁饮4h；两组患者均给予2.0mg/Kg的丙泊酚进行静脉注射麻醉，开始手术。 　　手术方法：对照组给予常规无痛人流术，即放置窥阴器，检查患者宫腔情况及孕囊的位置，然后用扩宫棒进行宫颈扩张，轻缓插入负压吸管后吸除孕囊。 　　观察组给予超声引导无痛人流术：根据患者不同子宫位置选择相应的扩阴器，前位子宫用前叶带B超探头的扩阴器，后位子宫用后叶带B超探头的扩阴器，消毒后进行探讨位置调整，检查患者宫腔的形态和大小、孕囊大小等。在人流术操作规范指引下，不断扩张宫颈，找准孕囊后用400～500mmHg的负压去除孕囊，宫腔线清晰后停止操作。 　　1.3观察标准 观察两组患者术中出血量及手术时间两项手术指标，其中手术时间从探测宫腔深度开始至手术结束，手术出血量为钳夹时阴道流血量和负压吸引瓶时的出血量；观察两组患者焦虑、抑郁、疼痛等三项术后恢复指标。 　　并发症指标：阴道流血异常：流血量比月经量多或大于10d。宫腔及宫颈管粘连：术后多月未来月经，下腹胀痛，B超显示宫腔有积液。月经减少或闭经：术后月经量显著减少，月经量小于正常情况的1/2，甚至无月经。 　　1.4统计学分析 通过SPSS19.0软件实现了数据库的录入及统计分析，其组构成比较用χ2检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，计量资料以（x±s）表示，P0.05，表示具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者术中指标及术后恢复指标比较 分别对两组患者给予相应手术治疗，观察组患者在术中的出血量和手术时间均优于对照组，术后焦虑、抑郁、疼痛等恢复指标也明显优于对照组，且两者数据差异显著，具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者术后并发症发生情况 两组患者术后3个月后进行随访，观察组患者的阴道流血异常、宫腔及宫颈管粘连和月经减少或闭经三项并发症发生人数均低于对照组，总并发症发生率低于对照组，且两者数据差异显著，具有统计学意义（P0.05）。具体数据如下：观察组阴道流血异常人数有2例（5.0%）、宫腔及宫颈管粘连的有1例（2.5%）、月经减少或闭经的有3例（7.5%），总并发症发生率为15.0%；对照组组阴道流血异常人数有4例（10.0%）、宫腔及宫颈管粘连的有3例（7.5%）、月经减少或闭经的有4例（10.0%），总并发症发生率为27.5%。 　　3 讨论 　　人工流产术是指对妊娠周期14w内早孕妇，用人工方法终止妊娠的一种手术，是多数避孕失败的育龄期女性常见的补救方法[2]。临床上人工流产术方法较多，常规的负压吸宫方法虽然能达到手术目的，但是在术中会损伤宫颈和子宫内膜，引发其他并发症。超声引导术是指在超声引导下将药物、导管、穿刺针等准确放入所要到达的体腔、囊腔、病症而达到的诊疗目的的一种新型技术[3]。 　　姜锦云等研究中表明，超声引导无痛人流术能动态观察患者宫腔内的情况，降低术中出血量，缩短手术时间