【2017年整理】关注人体淋巴系统的健康.doc

关注人体淋巴系统的健康 　　 　　人类的淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织三部分构成。淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺。其中淋巴结在身体中分布非常广泛。 　　人体各部的淋巴管和淋巴结 　　（一）头颈部的淋巴管与淋巴结 　　1．头部的淋巴结 头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有： 　　（1）枕淋巴结 occipital lymph nodes 位于枕部皮下，斜方肌起点的表面，收纳枕部和项部的淋巴。 　　（2）耳后淋巴结postauricular lymph nodes 位于胸锁乳突肌止点表面，又称乳突淋巴结，收纳颅顶、颞区和耳廓后面的淋巴。 　　（3）腮腺淋巴结parotid lymph nodes 在腮腺表面及实质内有，分浅、深两组，收纳额、颞区、耳廓和外耳道及腮腺等处的淋巴。 　　（3）下颌下淋巴结submendibular lymph nodes 位于下颌下腺附近，收纳面部及口腔器官的淋巴。 　　（4）颏下淋巴结submental lymph nodes 位于颏下三角内，引流颏部、下唇中部及舌尖的淋巴。以上各组淋巴结的输出管汇入颈外侧淋巴结。 　　2．颈部的淋巴结 分为颈前和颈外侧淋巴结 　　（1）颈前淋巴结anterior cervical lymph nodes 位于舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方，收纳上输器官的淋巴，输出管注入颈外侧深淋巴结。 　　（2）颈外侧淋巴结 可分为浅、深两群。 　　　1）颈外侧浅淋巴结superficial lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。 　　　2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lymph nodes 位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。此群淋巴结以肩胛舌骨肌为界分为颈外侧上深淋巴结superior deep lateral cervical lymph nodes和颈外侧下深淋巴结inferior deep lateral cervical lymph nodes。 　　颈外侧上深淋巴结 沿颈内静脉上段排列，其中比较重要的有： 　　颈内静脉二腹肌淋巴结jugulodigastric lymph nodes 位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处，又称角淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴。 　　颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结juguloomohyoid lymph nodes 位于颈内静脉与肩胛骨肌中间腱交叉处附近，引流舌尖的淋巴，舌尖部癌常先转移至此。 副神经淋巴结 沿副神经排列。 　　颈外侧下深淋巴结 主要沿颈内静脉下段排列，沿颈横血管排列的淋巴结称为锁骨上淋巴结supraclavicular lymph nodes，其中位于前斜角肌前方的称为斜角肌淋巴结，左侧的斜角肌淋巴结称为virchow淋巴结，食管下段癌或胃癌转移时常可累及此淋巴结。 　　咽后淋巴结retrophayngeal lymph nodes 位于咽后壁和椎前筋膜之间，收纳鼻腔后部、鼻旁窦及鼻咽部的淋巴，鼻咽癌时常先转移至此群。 　　（二）上肢的淋巴管和淋巴结 　　上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深血管伴行。浅、深淋巴管都直接或间接注入腋淋巴结。 　　1．腋 淋 巴 结axillary lymph nodes 位于腋窝内，按位置分为5群： 　　（1）胸肌淋巴结 位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围，收纳胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管； 　　（2）外侧淋巴结 位于腋静脉远侧段周围，收纳上肢大部分浅、深淋巴管； 　　（3）肩胛下淋巴结 位于腋窝后壁、肩胛下动、静脉周围，收纳项背部、肩胛区的淋巴； 　　（4）中央淋巴结 位于腋窝中央疏松结缔组织中，接受以上3群淋巴结的输出管； 　　 (5) 腋尖淋巴结 位于腋尖部，沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管以及乳房上部淋巴管。其输出管大部分组成锁骨下干，左侧锁骨下干注入胸导管，右侧注入右淋巴导管。 　　(三) 胸部的淋巴结 可分为胸壁和胸腔脏器的淋巴结。 　　1．胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结、膈上淋巴结及肋间淋巴结。 　　胸骨旁淋巴结parasternal lymph nodes 沿胸廓内动、静脉排列，收纳脐以上腹前壁、乳房内侧部、膈和肝上面的淋巴，输出管汇入支气管纵隔干或直接汇入胸导管。 　　2．胸腔脏器淋巴结：胸腔脏器淋巴结包括 　　（1）纵隔前淋巴结 anterior mediastinal lymph nodes 位于胸腔大血管和心包前方，收纳胸腺