腦卒中诊断标准.docVIP

附件1： 脑卒中诊断标准 附件2： 冠心病诊断标准 一、急性心肌梗死 (一) 定义 在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭。 (二) 诊断标准 1.症状 在本次急性发作时 (1) 典型的：胸痛，其特征为：疼痛时间超过20分钟，和无明确的非心脏病病因。 (2) 不典型的(同时具备下列三项)： ① 有下列症状的一项或几项：1) 不典型疼痛；2) 急性左心衰竭；3) 休克；4) 昏厥 ② 无缺血性心脏病以外的心脏病 ③ 无明确的非心脏性原因。 （注释：不典型疼痛指短时间或间歇性的，每次疼痛时间少于20分钟，或疼痛在不典型部位如上腹部、手臂、下颌、颈部。） 2.心电图 心电图分类应根据在急性发作后所有描记的心电图及恰好在急性发作前做的心电图。 (1) 确诊的心电图（具备下列一项或两项） ① 在一系列心电图记录中出现有诊断意义的Q波； ② 出现演变损伤电流，持续一天以上。 (2) 可疑的心电图（具备下列一项或一项以上） ① 在一次心电图记录中无显著ST段下移，而其后的心电图记录中有显著ST段下移； ② 在一次心电图记录中无ST段抬高，在另一些心电图记录中有ST段抬高； ③ 在一次心电图记录中无明确T波倒置，在另一些心电图记录中有明显T波倒置。 3.血清酶的改变 应尽可能的进行血清心脏酶学检查。 (1) 不正常 症状发作或住院72小时内所进行的血清酶检查中，至少有一次高于正常上限两倍以上； (2) 可疑 血清酶水平升高，但不超过正常上限的两倍； (3) 非特异性 血清酶水平升高，但可用心肌梗死以外的原因解释者如肝病、感染，除颤或外科手术。 二、冠心病猝死 (一) 定义 猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者为猝死。各种心脏病都可导致猝死，但心脏病的猝死一半以上为冠心病引起。 (二) 诊断标准（具备下列一项或一项以上） 1.有冠心病既往史，突然死亡，不能证明系急性心肌梗死或其他原因所致； 2.突然死亡，经尸检证实有明显的动脉粥样硬化，但无急性心肌梗死； 3.无冠心病既往史，平素身体健康，突然死亡，不能以其他原因解释者。 附件3： 脑卒中、冠心病发病报告卡 门诊号 住院号 卡片编号 身份证号码 ICD-10编码 姓名______________ 性别婚姻出生日期______年______月_____日 实足年龄_________ 具体工种_____________民族_________家庭电话_______________工作单位_________________________________________________ 常住户口地址_______县（市、区）________街道（乡）目前居住地址_______县（市、区）________街道（乡）___________村__________号蛛网膜下腔出血 脑出血 脑血栓形成 脑栓塞 腔隙性梗死 分水岭脑梗死 未分类脑卒中诊断依据（可多选）： 临床症状 心电图 血管造影 CT □磁共振 神经科医生检查（可多选）：冠心病（伴房颤 □风心病（伴房颤 ） 高血压 糖尿病（有并发症 ）高脂血症 饮酒（1-4天/周 ≥5天/周）吸烟（≥20支/天 10-19支/天 1-10支/天）诊断： □冠心病猝死 诊断依据（可多选）： 临床症状 心电图 血管造影 CT □磁共振 神经科医生检查（可多选）：（ □无）高血压 糖尿病（有并发症 ）高脂血症 饮酒（1-4天/周 ≥5天/周）吸烟（≥20支/天 10-19支/天 1-10支/天）发病日期：______年______月_____日 确诊日期______年______月_____日是否首次发病 是 否 确诊单位： 1）省级医院 2）市级医院 3）县级医院 4）乡镇级医院 5）其他 9）不详 报卡单位_________________ 报卡医师__________报卡日期______年_____月____日 死亡日期______年_____月____日 死亡原因________________死因编码备注：“卡片编号位为（，第位为该县乡镇编码（此编码由各项目点自行确定），第位为该乡镇内发病病人编码（001－999）。 2