优·糖尿病病人膳食.docVIP

补充：糖尿病病人膳食 一、糖尿病病人饮食控制注意事项· 1．糖尿病膳食是称重治疗膳食，除盐不称重外，，对其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹调油均应在烹调前将皮、根、骨等不可食部分去除后称重、加工，然后进行烹调。 2．糖尿病膳食烹调原则不加糖，不用糖醋烹调法，葱、姜等调料不加限制，不宜多吃盐，每日不超过6g。 3．禁用，葡萄糖、蔗糖、麦芽糖、白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种市售果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜点心、蛋糕、甜面包等纯糖食品。凡含高淀粉的食物，如土豆、山芋、芋艿、茨菰、粉丝等，原 则上不用，如需食用，应减少部分主食取代之。 4．糖尿病病人要控制主食，也要限制副食。主食是血糖的主要来源，副食也是不可忽视的来源，要按规定数量摄人食品，不得任意添加其他食物。如饥饿难忍，要让病人了解饥饿是糖尿痼的一种症状，经过治疗后病情改善了，饥饿感就会随之减轻。解决饥饿感问题，具体措施有：饮食控制应循序渐进，多吃低热能、高容积的食品，多选用粗杂粮代替细粮，进食高纤维食品，每次进餐前先吃一碗蔬菜。 5．糖尿病需终身膳食治疗，要按治疗膳食要求摄取营养素，又要照顾病人饮食习惯，尽可能做到品种丰富，美味可口。病情稳定后，根据劳动强度和活动量，适当放宽限制，以保证正常工作和活动开展。 6．糖尿病病人手术处理，除急诊手术外，一律先治疗糖尿病，待病情稳定后再行手术。大手术时，术前1周每天至少人糖类250～400g，以使肝糖原储备充分，并补充营养及维生素不足。·手术日禁食，留置导尿管，以便手术中及时观察尿量、尿糖及尿酮体，当日补充葡萄糖的量为150—200g。，病人回病房后，应立即测尿糖、尿酮体，以后每4+6小时测尿糖、尿酮体、血糖一次。术后仍需禁食者继续补液，静脉滴注胰岛素仍按比例，每日葡萄糖量不少于150～200go 表1 糖尿病病人能量供给量 体型 卧床 轻体力 中等体力 重体力 消瘦 84～105 （20～25） 146(35) 167(40) 188～209 (45～50) 正常 63～84 (15～20) 125(30) 146(35) 167(40) 肥胖 63(15) 84～105 (20～25) 125(30) 146(35) 注意：体型、年龄；儿1型＝1000kcal+100×（年龄－1） 二、糖尿病病人饮食的计算 根据糖尿病病人的病情特点以及血糖、尿糖的变化，结合糖尿病的常见并发症，可将糖尿病饮食分成7型(表8-3)。根据病人体形、劳动强度确定热能需要量，计算糖、脂肪、蛋白质的需要量。要根据其热能比值分别为50％--60％，20%~30%，15％--20％的原则，视病人具体情况确定。每餐要结合病情及病人得饮食习惯给予安排。 表2 糖尿病饮食能量分配（%） 临床特征 早餐 上午点心 中餐 下午点心 晚餐 睡前点心 不用药病情稳定者 20 40 40 或者按 33 33 34 用胰岛素病情稳定者 20 40 30 10 用胰岛素病情多变者 20 10 20 10 30 10 或者按 28 28 28 16 表3 糖尿病饮食分型(％) 分型 症状 糖类 蛋白质 脂肪 A 轻型糖尿病 60 16 24 B 血糖尿糖均高 55 18 27 C 合并高胆固醇 60 18 22 D 合并高三酰甘油 50 20 30 E 合并肾功能不全 66 8 26 F 合并高血压 56 2