臨床医生须掌握的相关制度---药剂科.docVIP

第一部分 处方管理 1、必须掌握的相关制度有：《处方管理办法》。 2、经医院注册的执业医师在本院取得相应的处方权，经医院注册的执业助理医师在本院开具的处方，应当经医院的执业医师签名或加盖专用签章后方有效。处方医师的签名式样和专用签章应当留样药剂科备查。授予处方权后须医院信息科开通电子处方权限方可开具电子处方。 未经医院授权的执业中医师限开具中草药处方及中成药处方，执业医师限开具西药处方及中成药处方，经医院授权或中西医结合专业的执业医师除外。 3、处方书写应当清晰、完整，并与病历记载相一致，如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。每张处方限于一名患者的用药。药品名称应当使用规范的中文名称书写或用电子处方开具，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号。 4、使用药品请掌握该品种的适应症、用法用量、注意事项等，同时尽量减少联合用药。适应症、用法用量请参照该药品的说明书或医院内网大通用药软件，因药品说明书为国家批准的法定文书具有法律效力。如确因临床治疗需要必须超说明书用药请参照《浙江衢化医院药品未注册用法管理规定》。 5、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但不可超过一个月用量。 6、高危药品管理：请参照浙江衢化医院高危药品管理制度。在医院信息系统中所有高危药品品名前加“★”前缀以便区分。 第二部分 抗菌药物管理 必须掌握的抗菌药物管理制度有： 《抗菌药物管理办法》（卫生部令第84号） 《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 《2012年浙江衢化医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 2、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者 3、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。 4、临床药学室每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。 5、严肃查处抗菌药物不合理使用情况：对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。 8、治疗用药的给药原则：应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次。因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。 9、联合应用要有明确指征：(必须注意联合用药后药物不良反应将增多。) (1)原菌尚未查明的严重感染。 (2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 (3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 (4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 10、严格控制使用氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药：氟喹诺酮类药物的经验性治疗仅用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。 11、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前，送检率不低于50%。接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前，送检率不低于80%。 12、抗菌药物临床应用分级管理制度：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（非限制使用级、限制使用级、特殊使用级），特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理小组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。 我院指定会诊人员为：张洪球、张元海、柳月珍、徐冬 第三部分 麻精药品管理 1、麻醉药品处方权：开具麻醉药品的医务人员必须具有执业医师以上专业技术职称，经培训考核能正确使用麻醉药品，并将签名字样交药剂科备案后方可行使麻醉药品处方权，（并由信息科开通）。 2、麻醉及一类精神药品专用病历办理： （一）二级以上医院开具的诊断证明； （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；　　（三）为患者代办人员身份证明文件。 （四）到医务科签署的《知情同意书》 凭以上材料到医务科进行质控网备案后方可开具麻醉药品。（交押金）， 专用病历