【2017年整理】成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围.docVIP

成都市基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围 ? 一、门诊特殊疾病基本原则 申办门诊特殊疾病，参保人员需提交相应的病史资料，只有符合认定标准的方可办理。门诊特殊疾病支付标准应符合以下原则： （一）审核期内，使用中医疗法和物理治疗，基本医疗保险支付两种治疗的费用； （二）审核期内，使用药理作用相同的药物，基本医疗保险支付一种药品的费用；使用同种通用名的药物，基本医疗保险按同类药品较低价格纳入统筹基金支付范围； （三）审核期内，同一部位所做的特殊影像学检查，基本医疗保险支付其中一种检查的费用。 二、门诊特殊疾病认定标准和诊疗范围 门诊特殊疾病办理除需遵循以上原则外，具体认定标准和诊疗范围还应符合以下条件： (一)恶性肿瘤 1、认定标准 （1）有关病史资料； （2）病理组织学和（或）细胞学检查的确认报告； （3）影象学检查（如B超、CT、MRI、X片等）的阳性结果； （4）恶性肿瘤病人经治疗生存5年以上，需继续进行治疗者，应重新进行上述检查。 具备上述第（1）条加第（2）条或第（3）条者，可认定。 2、诊疗范围 （1）肿瘤的放疗、化疗； （2）必须的支持治疗； （3）放化疗后副反应的治疗； （4）放化疗期间及放化疗后的必须相关检查。 （二）慢性肾功能不全 1、认定标准 （1）相关的病史资料； （2）相关实验室检查符合慢性肾功能不全的临床诊断标准； （3）临床表现符合慢性肾功能不全的