【2017年整理】挤压综合征诊治方案的专家共识.docxVIP

挤压综合征诊治方案的专家共识（草稿） 解放军总医院、全军肾脏病研究所 孙雪峰 陈香美 挤压综合征（crush syndrome）是指四肢或躯干肌肉丰富部位长时间受到挤压，出现的以肢体肿胀、坏死，高钾血症，肌红蛋白尿以及急性肾损伤为特点的临床综合症。挤压综合征的核心环节是横纹肌溶解，引发肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，导致有效循环血容量减少、电解质紊乱、急性肾衰竭及多器官功能不全等一系列并发症。 第二次世界大战时Bywaters 和Beall 详细描述了1940 年英国伦敦闪电战大轰炸时抢救出掩埋在废墟下4 个幸存者因挤压综合征导致急性肾衰退竭而最终全部死亡的过程。战争时期挤压综合征具有很高的死亡率：第二次世界大战时死亡率高达91%；朝鲜战争时透析前死亡率为84%，而透析后死亡率为53%；越战期间由于后送及时及补液治疗死亡率降为50%。在和平时期，挤压综合征的死亡率在地震灾害中仅次于直接损伤，高居第二位。据近年来几次国内外大地震不完全的统计资料推测地震可造成3%～20%的挤压伤,地震挤压综合征导致的急性肾衰竭的死亡率约20%。挤压综合征患者的早期现场救治是降低早期死亡率的最关键措施，而后方医院的综合治疗是减少伤残和死亡率的关键环节。 一、挤压综合症的诊断 挤压综合症的诊断标准：①有长时间受重物挤压的受伤史。②持续少尿或无尿，并且经补液治疗尿量无明显增多；或者出现红棕色、深褐色