藥品价格论文和管理体系论文我国药品价格管理体系的问题与优化研究.docVIP

药品价格论文和管理体系论文：我国药品价格管理体系的问题与优化研究 摘　要:药品价格问题始终是社会各界关注的热点和难点,政府也在积极探索解决药品价格问题的有效途径。我国药品价格管理体系存在没有打破药品垄断买方市场体制和定价依据有待于进一步科学化的问题。通过对国际通行的四类药品价格管理模式的优势与不足的分析及借鉴,提出优化我国药品价格管理体系的对策主要是增强政府调控力度,兼顾各方利益均衡,实行差异化价格管理,科学确定定价依据以及优化政府定价部门的职能。 关键词:药品价格;价格管理;优化　　 国家发展和改革委员会从1997年到2009年连续20余次降低药品价格,一方面国家降低药品价格的力度不可谓不大,而且药品零售价格指数已经实现负增长,然而,另一方面药品消费额却节节攀升,群众仍然感觉药品价格难以承受,这究竟原因何在?药品价格调整是一项复杂的系统工程,其高低与经济体制、流通体制、社会福利体系、市场机制等有千丝万缕的联系。本文试图通过对国际上通行的药品价格管理体系进行梳理与比较,寻求我国药品价格管理体系的优化途径。国际药品价格管理体系分析比较药品价格不仅与药物研发、生产成本、销售、批发各环节相关联,还受到了政府及社会医疗保险预算等多方面因素的影响,使价格决定成为一个非常复杂的过程。控制药品价格是各国的普遍现象,不论是实行国家保险体制,还是社会保险体制,抑或是实行商业保险体制,都采取不同程度的药品价格干预,同时有着各种控制药品价格的方法,目的是控制药品费用,减轻国家财政和社会保险基金的费用负担。药品定价的政策目标是协调医药产业、医院和病人三者利益、促进国家医药产业的发展。西方发达国家均通过各种方式规制药品价格,并积累了相当多的成功经验。由于具体国情不同,各国采取了不同的药品价格规制模式,国外的药品定价制度各有其优缺点,有共性也有其个性,且都还在不断地尝试和探索中。我国在进行药品价格管理改革的过程中应该吸取外国的经验,结合我国的国情,进一步完善药品管理体系。 目前,国际有影响的药品价格管理模式主要有:以市场定价为主的美国模式,控制原研药利润的英国模式,目录内外药品分别管理的法国和德国模式,政府制定大部分药品价格的加拿大、日本、澳大利亚模式等。美国的药品价格主要由制药公司与不同的药品购买者———销售商(批发与零售)、医院、卫生保健管理组织(MCO)以及保险公司和联邦政府进行谈判来确定的,政府不对价格进行直接干预。虽然保险机构不能直接参与药品定价,但一般会积极采取各种措施对药价间接施加影响。主要措施有:规定药品报销目录或制定报销的参考价格(一般为同类药中最便宜的);一次性购买大批量药品以享受较高的折扣;在定点医疗单位强制使用仿制药等。政府主要是通过法律手段对药品价格进行控制,如制定法律法规来鼓励药品市场的竞争和控制药品价格的过快增长,通过制定医疗补助计划对某些药品价格实施强制性优惠规定。英国针对原研制的、由国家卫生服务体系(NHS)覆盖的处方药,通过控制制药公司的利润来达到间接控制价格的目的;对通用名的处方药,则采取最高限价政策,最高限价是在参照历史价格的基础上协调相关各方的利益关系而最终确定的。而非处方药则不受限制。在英国的NHS制定的《药品价格目录》和《药品报销目录》中,鼓励使用通用名药是一个重要原则。此外,政府还规定了药品研究开发费用的支出范围,以及规定药品促销费用,以这种间接管理措施来干预价格。政府并不直接控制批发价格,零售商可以根据规定的标准按处方获得固定费用。法国和德国都制定了相应的药品报销目录,对目录内外的药品采取了不同的价格管理政策。法国对列入国家《药品报销目录》的药品,全部实行政府定价,国家可全额报销,覆盖范围约占市场流通的处方药的95%。因此政府对药品价格的管理控制十分严格:设立了专门的药品价格委员会负责制定药品价格,药品价格审定与《药品报销目录》的制订同时进行;对列入报销目录的药品实行流通差率控制;在对专利药、非专利药、原研药和仿制药制定价格时采取区别对待的政策;鼓励药店老板出售非专利药;对医师开药进行控制。德国对健康保险报销目录内药品的价格管理采用了参考价格体系,即以在药理学或治疗学上具有相等作用的一群药品中最便宜的一种药品作为参考药品,将其价格定为该类药品的报销标准。对于没有参考价格的药品,则由制药公司制定其药品价格。 目前参考价格制度已覆盖了70%的药品,这类药品主要是已过专利期的仿制药品。法国对于未被列入《药品报销目录》的药品(主要是指非处方药以及少量的处方药)由生产企业自主定价,依靠市场供求规律来调节,但需要受到广告委员会的严格控制。德国对于健康保险报销目录外的药品(这类药品主要是专利药品和非处方药品),实行药店全国统一零售价格,由德国政府规定批发和零售环节的加价率,避免药品价格的无序竞争。加拿大、日本和澳大利亚