藥理学大学笔记执业药师笔记.docVIP

第一篇? 药物作用的基本原理 第二章???? 药物作用的两重性：治疗作用：符合用药目的，达到防治效果的作用。 ????????????????? 不良反应：不符合用药目的，甚至给病人带来痛苦的反应。 ? 治疗指数（TI）：药物研究时用来表示药物安全性的指标，TI=LD50/ED50 或 TI=TD50/ED50 ?????????????? 【LD50：半数致死量? ED50：半数有效量? TD50：半数中毒量】 ??????????????? TI越大，越安全。 安全指数（SI）：SI=LD1\ED99 ? 四个名词： 1、副作用：药物本身固有的，在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的反应。 ?????????? 2、毒性反应：药物剂量过大或用药时间过长所引起的机体损伤性反应，较严重、可预知。 ?????????? 3、变态反应（过敏反应）：少数免疫反应异常患者，受某些药物刺激后发生的病理性免疫反应。 ?????????????????????? （与剂量和疗程无关、与药理作用无关、不可预知） ?????????? 4、后遗效应：停药后，血药浓度降到阈浓度以下时残存的效应。 ? 受体与药物结合的两个条件：1、亲和力：药物与受体结合的能力。 ????????????????????????? 2、内在活性：指药物与受体结合引起受体激动产生效应的能力。? ? 受体药物类型：1、激动药?? 2、拮抗药?? 3、部分激动药（亲和力较强、内在活性弱） ? 第三章???? 脂溶扩散（简单扩散）：药物通过溶于脂质膜的被动扩散。（绝大多数药物的转运通过此种方式进行） 膜孔扩散（滤过扩散、水溶扩散）：指分子量小、分子直径小于莫空的水溶性极性或非极性的物质，借助膜两侧 ?????????????????????????????? 的流体静压和渗透压差，被水带到低压一侧的过程。 药物的吸收： 首关效应（首过效应，第一关卡效应）： 口服药物在胃肠道吸收后都要先经门静脉进入肝脏，再进入体循环。药物在肠粘膜上皮细胞内、肝脏内通过 时，被某些酶灭活代谢，进入体内循环的药物量减少，这一过程称~ （舌下含服或直肠给药时，直接吸收入体循环，不经过肝门静脉，因此无首过消除效应。） 药物的分布：药物随血液循环进入各器官、组织甚至细胞内的过程。 药物的转化（药物代谢）：肝内进行 药物的排泄：1、肾脏：肾小球滤过、肾小管被动重吸收、肾小管主动分泌 ???????????? 【当苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加而解读】 ??????????? 2、胆汁：【肝肠循环】： ????????????? 某些药物经肝脏转换为极性较强的水溶性代谢产物，也可自胆汁排泄，由胆汁排入肠腔并随粪便 ????????????? 排出。有些药物可经常粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏重新进入体循环，这种小肠、肝脏、 ????????????? 胆汁间的循环过程称为肝肠循环。 药物消除类型：一级消除动力学、零级消除动力学、米氏消除动力学（？） ? 第二篇? 外周神经系统药 第五章? 传出神经系统药概论 传出神经系统受体分类【大题！】 ???????????????????? α1?? 血管平滑肌?????? 皮肤、粘膜、内脏血管收缩 ?????????????? α-R??????? 胃肠平滑肌?????? 胃肠平滑肌舒张 ???????????????????? α2?? 瞳孔开大肌?????? 扩瞳 ? 肾上腺素R????????? β1?? 心脏???????????? 心脏兴奋 ?????????????? β-R??????? 肾小球旁细胞???? RAAS兴奋 ?????????? ???????????????????? β2?? 平滑肌、等血管?? 骨骼肌血管、冠脉、支气管平滑肌舒张 ????????????????????????? 肝脏???????????? 肝糖原分解 ???????????????????????????????????????? ??????????????????? M1：胃壁细胞?????????? 心脏：抑制 ?????????????? M?? M2：心肌细胞?????????? 平滑肌：胃肠、胆道、胆囊平滑肌，膀胱逼尿肌收缩 ??????????????????? M3：平滑肌、腺体、眼?? 腺体：分泌增加 ? 乙酰胆碱R??????????????????????????????? 眼睛：瞳孔缩小 ??????????????????? NM：神经肌肉接头?????? 骨骼肌收缩 ???????