（新）儿童急性骨髓炎(综述).docVIP

细菌可以通过直接接种从创伤伤口到达骨，由受蜂窝组织炎或化脓性关节炎感染的邻近组织传播，或通过血行播散。在儿童中，急性骨感染最常起源于血。 高收入国家急性骨髓炎在儿童中的发病率大约为 8 /10 万每年，但其在低收入国家相当常见。男孩的发病率常为女孩的两倍。急性骨髓炎需要及时诊断和适当治疗，否则其可能是致命的，其后遗症发生率较高，尤其是在资源贫乏国家中，患者症状严重，幸存者往往有严重和长期的并发症。 目前，金黄色葡萄球菌是骨髓炎最常见的病原体，其次是呼吸道病原体化脓性链球菌和肺炎链球菌。对于一些未知的原因，b 型流感嗜血杆菌更易于感染关节而不是骨。沙门氏菌是发展中国家骨髓炎的常见原因，此类患者之中有镰状细胞病。金格杆菌所致的骨髓炎不断增加，且其常见于年龄小于 4 岁的儿童。 1. 常见的临床表现 当骨髓炎确诊时，如果病情持续时间不到 2 周则其划分为急性，亚急性的病程为 2 周 -3 个月，慢性骨髓炎持续的时间更长。由于任何骨均可受累，患者可出现各种各样的症状和体征。多发性骨髓炎可发生于任何年龄，但多见于新生儿。 ? 儿童骨髓炎典型的临床表现为跛行或不能行走，发热和局部压痛，有时可见皮肤发红和长骨周围肿胀，腿部比臂部常见。通常患者在临床表现急性期时病情恶化。跟骨骨髓炎进展隐匿可导致寻求治疗的延误。脊椎骨髓炎的典型表现为腰背痛，而直肠指诊的疼痛提示骶骨骨髓炎。 ? 任何不明原因起源的发