血液凈化中心护理质量考评标准.docVIP

血液净化中心护理质量考评标准 项目 要求 分值 备注 护士长管150分 制 度计划培训 20分 1.有科室工作计划及优质护理工作制度。 4 无计划扣2分，无制度扣2分。 2.有护理管理制度培训计划并落实。 2 无培训计划扣1分，无落实扣1分。 3.有各级护士工作职责及工作流程。 4 无职责扣2分，无工作流程扣2分。 4.有护理安全管理制度、消毒管理制度、仪器设备管理制度、病例管理制度、有合理的工作流程和应急预案等。 4 无制度及预案，缺一项扣1分。 5.有绩效考核制度，有工作量统计表及绩效考核评分表，落实工作量与绩效考核挂钩。 6 无绩效考核制度扣3分，工作量与绩效考核挂钩未落实扣3分。 护理人员管理 15分 1.根据工作需要，弹性排班，科学调配人力，满足病人需求（每位护士每班分管患者数≤5名）。 5 未实行弹性排班扣3分，不能满足病人需求扣2分。 2.每日检查危重患者的专科护理落实情况，对不足之处提出整改措施。 5 未检查扣5分，对不足之处无整改措施扣2分。 3.每周对护理质量进行自查并有记录。 5 未自查扣5分，未有整改措施扣2分。 人性化管理 15分 1.为病人提供病人需要的物品及食品。 5 未提供扣5分。 2.护办会涵盖护士生活座谈会。 2 未召开护士生活座谈会扣2分。 3.护士长每2周阅读护士周记，护士长与护士之间有交流平台，认真听取护士合理性建议。 4 无交流平台扣4分。 4.注重护患、护医之间的沟通交流，创造良好的科室文化氛围。 4 发现护患问题扣2分，护医问题扣2分。 护士要求 40分 1.着装整洁，淡妆上岗，佩戴胸卡，发型整齐。 4 少一项扣1分。 2.四心（热心、爱心、细心、耐心）。 4 一项做不到扣1分。 3.四轻（说话、操作、关门、走路）。 4 一项做不到扣1分。 4四不（头发不过肩，不浓妆，不佩戴耳环、手镯、戒指，不穿高跟响底鞋）。 4 违背四不其中一项扣1分。 5.三问（问好、问病情、问需要）。 3 一项做不到扣1分。 6.二微笑（微笑服务、微笑接待）。 2 微笑服务欠缺扣1分。 7.多与病人和家属沟通，了解病人需要，及时给予帮助。 3 一项未做到扣1分。 8.服务热情，耐心解释，不与病人发生争执。 3 不耐心解释扣2分，与病人争执扣3分。 9.坚守岗位。 4 发现1名护士擅离职守扣4分。 10.治疗、护理时端治疗盘。 3 发现1例未端治疗盘扣1分。 11.治疗、护理操作时戴口罩，且符合要求。 3 治疗、护理时未戴口罩扣2分，戴口罩不符合要求扣1分。 12.时刻巡视病人，服务在呼叫器响前，呼叫器响时及时回应并到床头。 4 12.呼叫器响未回应扣2分，回应不及时扣1分，未及时到床头扣1分。 满意度调查 20分 1.病人知道所管床位护士姓名，并对护士服务态度、操作技术、健康教育、生活护理满意。 10 一项未做到扣2分。 2.满意度调查表。 10 满意度调查中提及表扬护士一次总分加2分，调查中批评护士一次总分扣2分，病人对护理提出不足属实需改进的扣总分2分。 病人对医院管理、就诊环境、医疗设备、人员配置、医疗技术以及后勤服务态度等方面意见不算分值，但要及时向相关部门反映。 制度执行及记录 40分 各项工作按制度执行，及时记录并符合要求。（护士会议记录本；护理理论、操作记录本；晨会提问本；差错事故、缺陷登记本；好人好事记录本；护理质量自查本；护理会诊记录本；护理查房本；业务学习记录本；教学查房本；教学业务学习本；体温测量本；交班报告本；医嘱核对本；危重病人检查记录本；疑难病例讨论登记本；急救仪器完好登记本；抢救药品、物品交接登记本；抢救记录本；物资交接本； 消毒剂日浓度检测记录本；紫外线照射登记本；紫外线强度测定登记本；细菌培养登记本；医疗废物登记本；工休会记录本；种子护士对病区护士护理技能培训及考核记录本）。 40 工作未按制度执行，每项扣1分。 一项纪录不完善扣1分。 环境管理80分 透析室 35分 1.治疗区安静、整洁。 7 治疗区噪音大扣5分，欠安静扣3分，欠整洁扣2分。 2.走廊、治疗区地面无积水、垃圾、无卫生死角。 4 治疗区有卫生死角、有积水各扣2分，地面欠整洁扣1分。 3.透析室外环境整洁（楼梯、大厅）。 4 外环境不清洁扣3分，欠清洁扣1分。 4.污物间清洁无异味、拖把标识明确，严格分开挂起。 6 污物间不清洁扣3分，拖把标识不明确扣2分，未分开挂起扣1分。 5.候诊大厅卫生间清洁无异味。 3 不清洁