觀察舌头的色泽.docVIP

观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。 舌诊，诊断学名词。为望诊重点内容之一。中医诊断疾病的重要客观指标。舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。1.裂纹舌 2.胖大舌 3.齿痕舌 4.薄白苔 5.薄白干苔 7.白苔燥裂 8.黄腻苔 9.黄燥苔 10.黄苔 11.薄黄苔 12.灰苔 13.黑苔 14.暗紫舌 15.焦黄苔 16.淡白少津舌 17.淡白夹瘀舌 18.淡白光莹舌 19.淡白湿润舌 20.鲜红裂纹舌 21.鲜红舌白点 22.老舌 1.裂纹舌 2.胖大舌 3.齿痕舌 4.薄白苔 5.薄白干苔 7.白苔燥裂 8.黄腻苔 9.黄燥苔 10.黄苔 11.薄黄苔 12.灰苔 13.黑苔 14.暗紫舌 15.焦黄苔 16.淡白少津舌 17.淡白夹瘀舌 18.淡白光莹舌 19.淡白湿润舌 20.鲜红裂纹舌 21.鲜红舌白点 22.老舌 ?? 舌的注意事项： 　　1.光线影响 　　光线的强弱与色调，对颜色的影响极大。望舌应以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免面对有色的门窗。 　　2.饮食或药品影响 　　饮食及药物可使舌象发生变化，过冷过热的饮食及刺激性食物可使舌色发生改变。过食肥甘之品及服大量镇静剂，可使舌苔厚腻。 　　3.口腔对舌象的影响 　　牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚，镶牙可以使舌边留有齿痕，睡觉时张口呼吸者，可以使舌苔增厚等，临床上应仔细甄别，以免误诊。 1.裂纹舌 ??　　舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 　　主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。 　　裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 　　另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 　　现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 　　《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 　　——舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚 　　——舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸 　　——舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼。 　　——舌红见人字纹，乃邪初入心。或阴证误用凉药 　　——舌红而裂，大渴引饮者为上消 　　——红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热 ??　　——无苔无点而赤裂，为阴虚火炎 　　——舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤 　　——但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结 　　——若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽 　　——舌黄有虎斑纹者。为气血两播 　　——舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证 　　——下后反见人字纹者，为肾气凌心 　　——中有袭纹者，多属胃气中虚 　　——淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿侯，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证 　　——舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中 　　——裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 　　——由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。 　　有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。[next] 2.胖大舌 　　舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩的称胖大舌。 　　主病及相关研究：胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则，大舌是由脾之阳气虚衰，或兼寒湿而致舌体胖 ??大，虚浮，嫩软色淡，常有也痕，属虚，当与肿胀舌区别而论。 　　胖大舌主病： 　　（1）脾虚，证见舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞，水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩，舌面水滑，属脾肾阳虚，气不化津，水湿上泛所致，治宜健脾益气，临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。 　　（2）肾虚水泛，证见舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥