急性心肌梗塞1课件.pptVIP

急性心肌梗塞 保险12班第二组 疾病定义 急性心肌梗塞(acute myocardial infarction，AMI)又叫急性心肌梗死，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死 病因（病理） 冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。 一、 冠状动脉完全闭塞 二、心排血量骤降 三、心肌需氧需血量猛增　 病因 症状 先兆症状：常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等 临床症状 ： A〖胸骨后疼痛〗 B〖休克〗 C〖心律失常〗 D〖心力衰竭〗 E〖全身症状〗（发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快） 检查指标 〖一、 心电图〗 〖二、 超声心动图〗 〖三、放射性核素检查〗 〖四、血液检查〗 血液检查细分 （一）白细胞计数发病 （1周内白细胞可增至10,000～20,000/mm3，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。） （二）红细胞沉降率 （红细胞沉降率增快，可维持1～3周。 ） （三）血清酶测定 （发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7% ） （四）肌红蛋白测定 （梗死后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时 ） （五）其他血清肌凝蛋白轻链或重链，血清游离脂肪酸，在急性心肌梗死后均增高。 治疗手段及效果 （一）溶血栓治疗 （二）抗凝疗法（有出血倾向，严重肝肾功能不全，新近手术创口未愈，活动性溃疡病，应禁用。） （三）β受体阻滞剂　（能减轻心脏负荷，改善心肌缺血的灌注，可减少再灌注损伤。） （四）钙拮抗剂　（异搏定、硝苯吡啶对预防或减少再灌注心律失常保护心肌有一定作用。） 治疗手段及效果 （五）葡萄糖－胰岛素－钾（极化液）（抑制脂肪分解，降低血中游离脂肪酸浓度，葡萄糖和氯化钾分别提供能量和恢复心肌细胞膜的极化状态有利于心肌细胞存活） （六）冠状动脉腔内血管成形术（用特制的球囊导管扩张刚堵塞的血管使之再通，使缺血心肌获得再灌注以挽救濒死心肌） （七）激素（早期使用激素有保护心肌作用。减少心肌梗塞范围，皮质激素有抑制炎症细胞吞噬，干扰疤痕组织形成，因此在急性心肌梗塞愈合期不宜给予激素） （八）其他治疗（维生素C3－4g，辅酶A50－100单位，细胞色素C30mg，维生素B650－100mg可加入5－10％葡萄糖液500ml缓慢静脉滴注，每日一次，两周为一疗程） 并发症 心力衰竭 休克 乳头肌功能失调或断裂 心律失常 心脏破裂 心室室壁瘤 血栓形成与栓塞 梗死后综合征 梗死延展等并发症 费用 具体的费用是很难确定的，根据医院的等级及所处的地区不同费用是不同的。 急性心肌梗塞的保险赔偿 急性心肌梗死患者保险赔偿，必须同时具备下列条件：1、投保时如实告知2、保险合同有效3、重大疾病保险等待期满4、医疗保险即住院险等待期满 1、《平安附加智富人生提前给付重大疾病保险（A，2007）合同》2、急性心肌梗塞保险条款截图.bmp 急救措施 　1.急性心肌梗塞发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。 　　2.含服硝酸甘油片0.3—0.6毫克或用消心痛/冠心苏合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注杜冷丁50—100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。 　　3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。 　　4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。 * *