07.消化系统[精].pptVIP

病理学图鉴——消化系统 湖南中医药大学 主编 雷久士 Ito细胞 肉眼观：体积缩小，重量减轻，硬度增加，表面不平，呈细颗粒或小结节状，结节?0.1~0.5之间。切面呈岛屿状结节，结节间为灰白色的纤维结缔组织。 1、 假小叶圆形或椭圆形，有完整的纤维结缔组织包绕。 2、假小叶内肝细胞索排列紊乱，中央静脉缺如、偏位或多个，甚至含有汇管区。 其他特点： 假小叶形状较规则，大小较为接近； 纤维间隔较窄，宽窄较为一致； 间隔内炎症细胞较少； 小胆管增生较轻。 * 肝细胞出现脂肪变性或坏死 门脉高压症主要结果模式图 脾肿大:脾淤血 食道下端静脉丛曲张 十二指肠溃疡（duodenal ulcer） 肉眼观:形态与胃溃疡相似，多位于球部的前壁或后壁， Ф 1cm。 溃疡 结局及合并症 胃溃疡穿孔 十二指肠潰疡并穿孔 胃溃疡粘膜上皮再生 胃溃疡底小动脉破裂出血 胃溃疡慢性穿孔 十二指肠溃疡穿孔 四、病毒性肝炎（virus hepatitis) 是由肝炎病毒引起的，以肝 实质变性坏死为主要病变的一种 传染病。 镜下：肝细胞广泛胞浆疏松化和气球样变，呈点状坏死。 肉眼观: 肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至600～800g，质地柔软，被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色。 急性重型肝炎 肉眼观，肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至600～800g，质地柔软，被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色。 变质性改变： 肝细胞变性 胞浆疏松化及气球样变 嗜酸性变 肝细胞坏死 溶解性坏死 嗜酸性坏死 根据 肝细胞坏死的程度及范围的不同，可分为 点状坏死： 坏死仅累及少数几个肝细胞。 （spotty necrosis) b. 碎片状坏死: 肝小叶周边界板肝细胞呈带片状或灶 （piecemeal necrosis）状连接状的溶解性坏死 c. 桥接坏死：中央V—中央V、中央V—汇管区、 （bridging necrosis） 汇管区—汇管区的肝细胞带状 融合性溶解坏死 亚大块坏死: 数个肝小叶的大部或全部的融合性 （submassive necrosis） 坏死 大块坏死： 大部分肝脏的大片融合性溶解坏死 （massive necrosis） 炎性渗出 kupffer细胞增生 再生肝细胞（高倍） 胆管增生 急性普通型肝炎 轻度慢性肝炎 中度慢性肝炎 重度慢性肝炎 相当于原中型慢性活动性肝炎。 肝细胞中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死；小叶内可有轻度纤维间隔形成；但多数小叶结构保存；汇管区炎症细胞浸润明显。 相当于原重型慢性活动性肝炎 重度碎片状坏死及大片状桥接坏死；坏死明显区肝细胞不规则再生；纤维条索形成并分割肝小叶。 相当于原慢性持续性肝炎及轻型慢性活动性肝炎。 以汇管区慢性炎症细胞浸润及轻度纤维组织增生而致汇管区增宽为主；点状坏死；偶见轻度碎片状坏死；肝小叶结构完整。 中度慢性肝炎 镜下观:肝细胞中度碎片状坏死及特征性的桥接坏死，小叶内可有轻度纤维间隔形成，但多数小叶结构保存。 碎片状坏死——肝小叶界板部位肝细胞片带状或灶状坏死，伴炎症细胞浸润。 桥接坏死（bridging necrosis） 汇管区 –中央V 中央V－中央V 肝细胞带状融合性坏死 病毒性肝炎临床病理类型—慢性 毛玻璃样肝细胞 光镜下:HE染色可见肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质, 似毛玻璃样故称。多见于HBsAg携带者。 毛玻璃样肝细胞 光镜下:HE染色可见肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质, 似毛玻璃样故称。多见于HBsAg携带者。 急性重型肝炎 肝细胞大块坏死，不伴明显肝细胞再生。可伴有出血或淤胆。 亚急性重型肝炎 肝细胞亚大块坏死伴肝细胞结节状再生 亚急性重型肝炎（subacute severe hepatitis) 镜下观:病变为既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生和纤维组织反应性增生。下图片可见出血、淤胆 亚急性重型肝炎（subacute severe hepatitis) 镜下观: 病变为既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生和纤维组织反应性增生。该图片可见出血、淤胆 亚急性重型肝炎（再生结节） 镜下观: 病变为既有肝细胞大片坏死，又有肝细胞结节状再生和纤维组织反应性增生。 肉眼观 亚急性黄色肝萎缩:肝体积变小，呈黄绿色，切面见坏死区与小岛状再生结节交错。 急性黄色肝萎缩：肝体积显著缩小，质地软，切面呈黄色或红褐色。 病毒性肝炎 消化性溃疡 第十章 消化系统疾病 肝 硬 化 胃 炎 胃体部粘膜组织学 幽门部粘膜组织学 一、慢