1986年中医资料2 石麦汤对抗精神病药物副作用的观察[精].docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。 石麦汤对抗精神病药物副作用的观察 北京安定医院薛国维;王彦恒? 　　第四代抗精神病药——氯氮平治疗精神分裂症，有较明显的疗效，但该药最常见的副作用之一为流涎，针对这一症状，我们用中药石麦汤治疗，取得满意效果。现报道如下:　　一、临床资料　　所有病例均系住院进行氯氮平治疗之患者，共计110例，所有病例均有不同程度的流涎反应。其中反应严重者60例，流涎量多而质稀，日夜均有之，张口即可流出，且经常顺口角流淌不止，影响病人进食、讲话；中度反应者30例，流涎量少于严重者，亦日夜均有，涎液经常存满口腔，张口即流出，不久又积满，但不影响进食与讲话；轻度反应者20例，日间很少或无流涎，仅于夜间入睡后出现流涎，常常浸湿枕头、衣领。　　110例中女性98例，男性12例。年龄最小15岁，最大67岁，其中以20～30岁者居多。　　二、治疗方法　　均采用口服石麦汤，每日一剂，分二次服(早晚各一次，每次约100毫升)。药量增减根据流涎情况及效果进行调整。石麦汤系我院经验方，由生石膏30～60克，炒麦芽60～120 克组成，30～60剂为一疗程。　　三、疗效分析　　(一)疗效标准:流涎消失:服药后流涎很快消失，并不再出现；流涎减少:服药后流涎量明显减少，仅夜间入睡后有少量流涎出现；流涎无改变:服药20剂后流涎毫无改变。　　(二)疗效及分析:见附表。石麦汤对氯氮平的副作用流涎有良好的治疗效果，治疗后流涎消失率达82.7%，总有效率为93.6%。经分析，石麦汤对中度流涎者效果最好。 　　本组病例一般于服药3剂后即可收到效果，有3例于服药2剂后流涎即终止。服药6～10剂收效者最多，计42例；服11～20剂见效者36例；而无效者多在服药26～30剂以上。由此可知疗效与剂数并非成正比，而服药20剂以上若流涎毫无改变时，再继续服药亦不会收到满意效果。　　四、讨论　　由氯氮平所引起的流涎，虽然不影响治疗的继续进行，对病人的健康亦无严重的影响，但却给病人带来一定痛苦及不便，甚而影响病人的进食及言谈，对此尚无理想的西药可选用。我们在临床实践中发现石麦汤对消除流涎效果较好，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%，且药味少，服用方便，故认为有推广价值。　　氯氮平的药理特性，类似于中药的热性药。在临床上，可见服氯氮平的病人舌红、苔白厚腻或黄厚，脉滑数，大便干燥等，且用寒凉药治之有效。现代医学认为氯氮平具有抗乙酰胆碱及组织胺、抑制肾上腺素及去甲肾上腺素的作用，亦可使肌肉松弛，唾液分泌增加。　　石麦汤中，生石膏辛甘大寒，功能清热泻火，尤长于清气分实热，且能生津止渴，生用 发散力强。故本方以生石膏为主药，用以清解由氯氮平所引起的气分实热。方以炒麦芽为辅，麦芽性味甘平，功能消食健胃、回乳、健脾、振奋食欲。《大明本草》认为炒麦芽“温中下气，开胃，止霍乱，除烦闷，消痰饮，破结症，能催生落胎。”本方用其健脾、振奋食欲、消痰饮之功。生石膏清热泻火，得炒麦芽之健脾胃、消痰饮，两者相辅相成，清中有敛，敛中有清，寓敛于清之中，热清则烦除，脾健则运化正常，故口腔之分泌物即可减少，不言而喻，流涎亦随之消失。　　根据现代医学研究，生石膏之主要成分为含水硫酸钙，该药可抑制发热时过度兴奋的体温中枢，亦可抑制汗腺分泌及降低血管通透性；而麦芽含有淀粉酶、转化糖酶、维生素B和C、麦芽糖、葡萄糖、大麦芽碱类等。嫩短的芽，合酶量较高，微炒之无影响。由此分析可知石麦汤之疗效是来之有因的。　　中医治病以调为平，阴阳和则病自愈。调即调整机体的脏腑阴阳。今患者由于服用氯氮平而导致脏腑功能失调，尤其是脾胃功能的失调。胃为水谷之海，脾主运化，“脾气通于口”。脾的运化功能失调则可出现一系列的临床症状，流涎增多即为其中之一。石麦汤在清热泻火之中又有补脾健运、消痰饮之功，故疗效显著。　　氯氮平治疗精神分裂症的明显疗效，已为大多数临床医生所公认。石麦汤治疗由该药所引起的流涎反应，已在我院普遍应用，关于其药理作用，有待进一步阐明，其剂型也需加以改革。我们拟将其制为合剂，推广使用，以方便病人，提高疗效。