动脉血标本采集技术探究.ppt

动脉血标本采集技术 ICU 杨梅芳 动脉血标本采集技术 操作目的 采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。血液气体分析可以了解O2的供应及酸碱平衡状况，是抢救危重病人和手术中监护的重要指标之一。 血气分析标本有采动脉和静脉血两种，但临床常用动脉血。血气分析主要于判断组织气体代谢及其伴随的酸碱失调的状况。 血气分析的指标：PaO2、PaCO2 、动脉 血氧饱和度、 动脉血氧含量 等用于判断组织气体代谢。 判断伴随的酸碱平衡状态 ： PH值、 缓冲碱 、剩余碱、 碳酸氢盐等。 动脉血标本采集技术 评估患者 1、询问、了解患者身体情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2、向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。 3、评估患者穿刺时部位皮肤及动脉搏动情况。 动脉血标本采集技术 操作要点 1、仪表：符合要求。 2、操作用物：治疗盘、碘伏、棉签、专用动脉采血针（或抽取少量干素，湿润注射器后排尽。（附：用2 ml注射器，连接7号针头，吸6250 U/500ml肝素生理盐水溶液0.2ml(将临床上的12500 U/ml的肝素钠用生理盐水1；1稀释)，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。）一次性无菌手套，一次性治疗巾，弯盘。 动脉血标本采集技术 操作步骤 （1）核对医嘱，准备用物。 （2）核对床号、姓名、腕带、评估患者。 （3）洗手、戴口罩。 （4）携用物到病人床边，再次核对。 （5）协助患者取舒适体位，暴露采血部位。 动脉血标本采集技术 操作步骤 （6）将一次性治疗巾垫在穿刺部位下。 （7）检查动脉采血针并剪开开口端，专用针头检查好，撕开开口端，密封针套放在治疗巾上。 （8）消毒皮肤直径至少8cm。 （9）戴手套。 动脉血标本采集技术 操作步骤 （10）右手持采血针针筒顶端将其取出，取下乳头上的保护接头接上专用针头。 （11）消毒左手大拇指和示指、中指。 （12）取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指之间，再次核对。 动脉血标本采集技术 操作步骤 （13）取下针帽，左手食指和中指模桡动脉搏动，右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在下方以45°角进针，见回血后停住，动脉会将血液顶入针筒内。 （14）取到所需血量后左手按压穿刺点，右手拔针，指导患者或家属正确按压，脱手套。 （15）立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓动标本，使之与抗凝剂混匀，并注明采集时间及是否用氧。 动脉血标本采集技术 操作步骤 （16）再次核对，按压穿刺部位5-10分钟至无出血，取治疗巾。 （17）协助患者取舒适体位，询问患者需要，并告知。 （18）整理床单位。 （19）洗手、取口罩。 （20）标本核对无误后，立即送检血标本。 动脉血标本采集技术 指导患者 1、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁干燥。 动脉血标本采集技术 基本要求： 1、合理的采血部位（桡动脉 腕关节上2横手指，肱动脉 肘窝向上2CM上臂内侧， 股动脉 位于股三角区内股动脉位于股静脉外侧，位于腹股沟中点，摸到最明显处垂直进针，足背动脉） 2、严格地隔绝空气，安静状态下，采集肝素抗凝血。 3、标本采集后立即送检，4℃环境中可保存2小时。 4、吸氧者若病情允许可应停止吸氧30分钟后再血送检，否则应标记给氧浓度与流量。 动脉血标本采集技术 注意事项： 1、消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。 2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 3、若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，避免影响检查结果。 4、做血气分析时注射器内勿有空气。 5、标本应当立即送检，以免影响结果。 6、有出血倾向的患者谨慎操作。 * *