《高血脂的防治.docVIP

高血脂的防治知识 目前世界范围内心脑血管病的流行情况。 下降型：美国、日本、加拿大 上升型：中国、东欧、第三世界国家 稳定型：西欧、北欧、南欧。 冠心病、动脉硬化的四大杀手 沉默的杀手：高脂血症 悄悄的杀手：高血压病 微笑的凶手：吸烟 甜蜜的下手：糖尿病 血液与血脂 液体和有形成分（红细胞、白细胞、血小板、电解质、蛋白等） 血脂的主要成分和功能 2.1、胆固醇（功能：胆汁、皮肤、激素、细胞膜）是血脂的主要成分之一，主要用于合成细胞膜、部分激素和胆汁。增高对人体有害其主要的功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，是首要的致动脉粥样硬化性即冠心病、脑中风等疾病的脂蛋白。正常值3.12 mmol/L （120 mg/dl），增高对人体有害。其主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，将过多的胆固醇代谢及排泄，以维持血浆正常胆固醇水平。被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。　　1．饮食因素：是影响血脂数值最主要的因素。血脂检测要求在空腹12小时后进行。一般晚餐后，除饮水外，不要进食其他食物，第二天早上空腹去医院采血。另外，采血前3~4天避免进食过量高脂肪、高胆固醇、高糖食物，保持一般清淡饮食，不要饮酒，这样测定出来的血脂水平较能反映基础血脂水平，有些饮料（如可乐）、茶、咖啡也会影响检测结果，在检测前需注意避免。 　　2．生理因素：女子的经期和妊娠期、激烈体育运动之后、剧烈情绪波动等生理状况均可影响血脂检测结果，检测时应避开此类因素。 3．病理因素：如正在服用某些影响血脂水平的药物，近期内发生过急性心肌梗死、卒中和重大创伤等，可使血脂水平发生波动，请在医生指导下决定血脂检测的时间。　　其他药物对血脂的影响 　　一、抗高血压药物 　　1．利尿剂：氢氯噻嗪和氢噻硐在降压的同时，可升高血总胆固醇和甘油三酯。 　　2．β-受体阻滞剂：部分这类药物如心得安服用超过2个月，可使血甘油三酯升高，服用超过1年，还可使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高。 　　二、其他 　　1．苯妥英钠：服用3~6个月后，可使血总胆固醇升高。 　　2．氯丙嗪：服用9周后，可使血甘油三酯及总胆固醇升高。 3．口服避孕药：可引起血甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。 冠心病、心绞痛100mg/dl (2.6mmol/L) 有危险因素，糖尿病、高血压、吸烟: 130mg/dl (3.4mmol/L) 健康 160mg/dl (4.1mmol/L) TC 各加80 mg/dl 180mg/dl(4.6mmol/L) 210mg/dl(5.4mmol/L) 240mg/dl(6.1mmol/L) 中国140-180（200） TG 低于150mg/dl (1.7mmol/L) HDL-C 高于40mg/dl(1.0mmol/L) 六、血脂异常的治疗 1、非药物治疗 　必须强调，无论哪种类型和程度的高脂血症，饮食控制是最基本的。饮食疗法旨在逐步改变患者的不良饮食习惯，调整膳食结构。如经过严格的饮食疗法，不能达到要求目标，应进行药物治疗。有些患者血脂水平明显升高，尤其是伴有冠心病者，一开始即应进行饮食加药物的综合治疗。具体饮食原则如下： 1． 饮食清淡，包括低脂、低糖、低盐。低脂包括两点，其一不吃肥肉、动物的皮；其二不吃高胆固醇食物，如动物内脏和无鳞鱼类，包括蟹黄、虾脑、鳗鱼、乌贼等。低糖包括控制米饭和高糖食品，因为碳水化合物摄入过多，超过人体的消耗，多余的部分将通过一系列生化反应转化为甘油三酯。由于晚饭后消耗较少，故更需控制主食。低盐即严格控制有形和无形的盐分摄入，人体对盐分的生理需求一天为5克左右，而国人的平均摄入量大大超标。高脂血症患者除菜肴应吃得清淡外，还需忌食酱瓜、松花蛋、腌肉等高盐食物。一般中华小号牙膏的盖子一满盖为1克，患者可以自行控制。 玉米：含有丰富的钙、镁、硒等物质以及卵磷脂、亚油酸、维生素E，它们均有降低血清胆固醇的作用。 燕麦：含有极丰富的亚油酸，占全部不饱和脂肪酸的35%-52%；维生素E含量也很丰富，而且燕麦中含有皂甙素。它们均有降低血浆胆固醇浓度的作用。牛奶：含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。洋葱：其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关。这些物质属于配糖体，除降血脂外还可预防动脉粥样硬化，对动脉血管有保护作用。还含前列腺素A，有舒张血管，降低血压的功能。 大蒜：大蒜的降脂效能与大蒜内所含物质--蒜素有关。大蒜的这一有效成份有抗菌、抗肿瘤特性，能预防动脉粥样硬化、降低血糖和血脂等。杏仁：杏仁不含胆固醇，仅含7%的饱和脂