植入式静脉输液港剖析.pptVIP

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  4. 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  5. 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  6. 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  7. 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
植入式静脉输液港剖析

植入式静脉输液港的应用 武汉市协和医院儿科 吴丽芬 随着医疗技术的发展,新的输液理念逐渐进入我国,在给病人治疗疾病的同时还应不断提高病人的生存质量。PICC在我国已广泛开展,但有许多病人由于血管条件及配合程度的限制,无法从外周静脉插入中心静脉导管,因此我们开展了植入式静脉输液港完成治疗。 植入式静脉输液港简称输液港(Venous Port Access,VPA) 是一种完全可以植入体内的静脉输液器材,可用于输注各种药物、输血或输注营养液,血样采集,输液港可将各种药物通过导管直接输送到中心静脉处,依靠局部大流量,高流速的血液迅速稀释和播散药物,防止刺激性药物对静脉的损伤,此项技术在国外已有20多年的应用经验。 合理选用血管通道器材 在小血管输入酸碱过度、高渗透压及刺激性药物时,会引起内皮损伤,进而造成静脉炎,血栓形成。 药物pH值和渗透压对静脉的影响 pH值: 低于4.5或高于9.0引起静脉内膜损伤 需要血液稀释 渗透压与细胞体积 临床常用药物的渗透压 不同部位血管的血流量 手背及前臂静脉 1 - 95ml/min 肘部及上臂静脉 100 - 300ml/min 锁骨下静脉 1000 - 1500ml/min 上腔静脉 2000 - 2500ml/min 静脉输液港的适应症及禁忌症 适应症:静脉输液港适宜需长期或反复静 脉输注药物的病人。 禁忌症:任何确诊或疑似感染的病人。 确诊或疑似对输液港的材料有过敏 反应的患者不适宜植入输液港。 材料 三向瓣膜植入式输液港,由硅胶导管和注射座2部分组成,注射座顶部是具有自动愈合功能的硅胶材料的穿刺隔膜,另一部分是放射显影的硅胶导管,根据儿童年龄选择合适的输液港。 静静脉输液港结构 植入部位与方法 植入部位 置于胸壁右侧或根据病人的偏好,而导管则由此经锁骨下静脉或颈静脉到达中心静脉 植入袋约在皮下0.5-2.0cm 植入方法 切开式(Cut Down) 经皮穿刺(Percutaneous) 方法 置管由儿外科医生在手术室进行 儿童选用全麻,用穿刺针自锁骨下缘外1/3处进入锁骨下静脉,并在导丝的指引下将导管放入血管。 术中备C-臂机,确定导管头端送至上腔静脉。 建立皮下隧道和皮袋,固定输液港的注射座,根据个体差异及性别选择皮袋的位置。 将导管与注射座连接。 护理 术前健康教育 输液港技术是静脉输液的最新技术。 在我国尚未广泛开展,在我院也是新开展项目,家属及患儿对此项技术都不太了解,因此要做好术前健康教育。 向家长及患儿讲解输液港有关事项,如适应症、禁忌症、并发症、优点、费用等,并需家属签署植入静脉输液港知情同意书。 配合医生做好术前检查 拟行植入输液港的病人应做好各项术前检查。 如胸片、肝肾功能、心电图、血象、出凝血时间等。 如为化疗间歇期病人应待血象基本恢复正常时行植入术,做好家长及患儿的心理护理。 术后护理 严密观察病情变化 术后应转入监护病房监测生命体征的变化。 观察有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、气栓、心律失常等术后并发症。 术后应拍摄胸片检查,确定静脉导管末端的位置。 植入后三天内应密切观察植入部位有无红肿、血肿、感染。 三向瓣膜植入式静脉输液港操作步骤 无损伤针穿刺输液港步骤 ? 向病人解释操作过程,提醒病人穿刺时会有痛感。? 操作者左手拇指与食指、中指做成三角形,将输液港拱起,右手将无损伤针头从中点垂直插入穿刺隔,直达储液槽的底部。 无损伤针可保留7~10天。 输液时用输液器头皮针 接无损伤针肝素帽即可。 拔除无损伤针封管步骤 患儿化疗间歇期出院回家时需拔除无损伤针。 首先去除无损伤针上方透明敷贴,戴无菌手套,左手拇指、食指固定泵体,将抽有生理盐水的20毫升注射器接头皮针针尾,以脉冲方式冲净输液港内血液或药物成份。 边推注生理盐水边撤出无 损伤针做到正压封管。 输液港抽血步骤 消毒肝素帽尾端。 用20毫升注射器抽血4~5毫升弃去

文档评论(0)

ee88870 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档