床旁CR与DR在临床应用中优劣性比较.docVIP

床旁CR与DR在临床应用中优劣性比较 　　摘要：CR和DR是将X线图像数字化的两种常规有效途径。本文从成本、操作、图像质量、受照剂量、时效性等方面分析比较了CR与DR各自在床旁摄片的优缺点，认为床旁DR有着显著的优势，将逐渐取代床旁CR成为临床应用中的主流设备。 　　关键词：数字化X射线摄影；计算机X线摄影；床旁摄影 　　Comparison between CR and DR in Bed 　　TONG Jian-ping1，LI Ming-yue2 　　（1.Nanyang Central Hospital，Nanyang 473000，Henan，China；2.Nanyang Medical College，Nanyang 473000，Henan，China） 　　Abstract：CR and DR are the two kinds of effective way to digitalize X-ray images.In this paper，the advantages and disadvantages of CR and DR in the bedside radiography were contrasted from the cost，operation，image quality，the exposure dose，timeliness and so on.Compared with beside CR，beside DR has greater advantages and will gradually replace CR to becoming the mainstream equipment in the clinical application. 　　Key words：Digital radiography；Computed radiography；Bedside radiography 　　随着X射线影像技术的普及和发展，计算机X射线摄影（Computed radiography，CR）与数字化X射线摄影（Digital radiography，DR）在影像学检查中得到广泛应用。床旁摄影作为科室日常工作的重要组成部分，为使用呼吸机、术后、复合性外伤、婴幼患儿等不宜搬动的危急重症患者提供了很大的便利。床旁CR摄影，灵敏度高、曝光宽容度较大，在曝光量不足或过量时能在一定程度上较好的显示图像，因此已常规应用于临床对急危重症患者的床旁摄影检查。新的床旁DR成像系统，由于其操作方便，成像速度快，图像质量高，能更好满足急危重症患者的床旁拍片要求，已渐渐有取代床旁CR摄影的趋势。 　　1 成本比较 　　CR系统可以与现有的各种X线设备直接配套使用，原有的移动摄片机不需淘汰，从而极大的降低了由于影像数字化所带来的设备成本投入，这也是CR的最大优势。如需添置，只需增加移动摄片机即可，而一般摄片机价格也较低，维护成本主要是IP板的老化更换，费用也不高。移动式DR摄片机价格昂贵，且与其他机器的兼容性较差，只能整机购买，不能与其他设备匹配，且医院每栋病房楼均需配备，其成本太高。此外，床旁摄影环境一般都比较差，对摄片机的损耗较大，移动式DR摄片系统的维护成本高，尤其是平板探测器FP，作为DR系统最昂贵的主要设备，价格占了整机价格的50%以上，如果保养或使用不当造成损坏，其维修费用也很高。 　　2 操作比较 　　床旁CR是使用可记录并由激光读出X线影像信息的成像板（IP板）作为摄影媒介，摄影前需携带IP板。医院一般常规配备10～15张IP板，规格一般有：8×10、10×12、14×14、14×174种，以应对不同的摄影位置。当工作量少时（比如≤8人次），技师往返一次即可。但随着工作量增加，技师不得不多次往返病房，极大影响了工作效率，也增加了技师的工作强度（以我院为例，每日床旁患者40～50人次，且摄影时间不一，技师往往需往返病房4～6次）。多个IP板还需严格做好标记，与患者一一对应，以免张冠李戴或一张IP板重复摄影，造成医疗事故。此外，患者信息记录在IP板中，技师需要回放射科读取信息才知道图像是否合格。对于劣质图像则需要返回重照，不仅增加了技师的工作量，而且因为需要重新搬动患者，也容易引起患者不满，造成医患矛盾，对急救患者还可能延误病情。 　　床旁DR以FP为介质，摄影前不需要携带IP板，无论多少检查，技师只需往返病房一次即可，减少了中间环节，缩短了检查时间，降低了劳动强度。移动DR的存储量很大，可以大量在床旁连续摄影，技师再不用抱着厚重的IP板，在放射科与临床科室之间来回跑，解放了技师的劳动力。DR摄片可在曝光后3～5s内快速形成预览图像，如果因为各种原因造成的不符合诊断要求