運动性病症.docVIP

第十章 运动性病症 运动性病症一般系指运动训练或比赛安排不当而造成体内紊乱而出现的疾病、综合征或异常。 定 义 运动应激综合征：即过度紧张。 是指运动员在训练或比赛时，由于一时性运动负荷过大和过于剧烈，超过了机体的负担能力而产生的急性病理现象。 多发生在一次训练或比赛后即刻或过后不久。 多发生于训练程度不够的的中长跑、马拉松、中长距离滑冰、自行车、划船等项目的运动员，以急性心血管损害为最多见。 病 因 过度紧张多见于锻炼较少、训练水平低、比赛经验不足的运动新手； 也可发生于长时间中断训练后过于迅速参加剧烈训练或比赛者； 也可发生于带病参加训练或比赛的运动员。  单纯虚脱型 晕厥型 脑血管痉挛型 急性胃肠道综合征 运动中心血管意外 多见于径赛运动员 跑后即刻出现面色苍白、恶心、呕吐、头晕、无力和大汗淋漓 多数运动员神志清楚 在运动中或运动后突然出现一过性神志丧失 清醒后诉说全身无力、头痛、头晕，可伴有心、肺、脑功能降低的现象 有三种亚型: 举重时晕厥 重力性休克 强烈刺激后造成的晕厥 运动中或运动后即刻出现一侧肢体麻木，动作不灵活 常伴有剧烈的恶心、呕吐 上消化道出血 与运动引起的应激反应、胃肠道血流量急剧减少有关 急性心功能不全和心肌损伤 运动后出现呼吸困难、 憋气、 胸痛、咯红色泡沫样痰、右季肋部疼痛、肝脏肿大、心跳快而弱或节律不齐、血压下降、全身无力、面色苍白等急性心功能不全症状。 心脏负荷过重而诱发心力衰竭或引起心肌损伤。 急 救 轻度的过度紧张，应使病人安静平卧，注意保暖，给服热糖水或镇静剂。 严重的有心功能不全的病人，应保持安静，使其半卧位，针刺或掐点内关、足三里。昏迷时可用人中、百会、涌泉等急救穴。 如果呼吸停止应作人工呼吸与胸外心脏按摩术，并静脉注入肾上腺素0.5-1 毫克或0.01-0.02 毫克／公斤体重。 必要时每隔5 分钟重复注射一次。 静脉注射与心内注射效果完全一致，但却可避免心内注射的并发症。 如果事先未开放静脉，可将肾上腺素稀释到10 毫升经气管内导管注入。同时应立即送医院抢救。 预 防 加强训练的科学性 加强运动员的医务监督 重视运动员心脏的保健 （一）加强训练的科学性 加强训练的科学性，加强身体素质的训练，注意循序渐进。 动物实验观察到，过大的运动负荷可能导致动物心肌组织的损伤。 因此，运动训练中对运动强度与负荷安排的科学化，既是提高成绩的需要，也是保护运动员心脏的需要。 （二）加强运动员的医务监督 加强运动员的健康管理和医务监督，建立较完整的健康管理资料，详细记录运动员各时期训练的身体反应及各项指标变化。 参加体力负担很大的比赛之前，应作体格检查，若有高血压或心脏病等，均不宜参加比赛。 病初愈时，应避免大强度训练及激烈的比赛，预防运动中猝死的发生。 （三）重视运动员心脏的保健 在运动员的生活管理中，对运动员的心理情绪、烟酒嗜好、生活节奏规律等要给予重视。 运动员善于控制自己心理情绪的稳定，是保护心脏健康的重要因素。 Baroldi报导，在200例心源性猝死的病人中，有67％可由儿茶酚胺分泌过多引起，可见稳定的情绪对心脏健康的重要。 烟酒对心脏健康的危害已众所周知，一些研究认为，香烟中的尼古丁与一氧化碳对冠状动脉管壁和心肌细胞具有毒性和致炎性作用。因此运动员应戒烟酒，以保护心脏。 生活节奏的不规则或过度疲劳，也是损害心脏健康的诱因。 第二节  晕 厥 晕厥（syncope）是由于脑血流暂时降低或血中化学物质变化所致的意识短暂紊乱和丧失。 晕厥的主要危害在于晕厥发生刹那间摔倒后的骨折和外伤。 运动性晕厥的危害严重：头颅外伤、溺水和窒息等。 一、病因病理 精神和心理状态不佳 体位性低血压 重力性休克 胸内和肺内压增加 血液中化学成分的改变 心源性晕厥 （一）精神和心理状态不佳 因情绪极度激动，或精神受强烈刺激（如受惊、恐怖、极度悲伤等）等因素，引发脑缺血。是一种重要的晕厥类型。 例如赛前过分紧张，或见到别人出血，都可能引起晕厥。 这是由于神经反射使血管紧张性降低（主要是骨骼肌血管）引起广泛的小血管扩张，血压下降，导致脑部供血不足。 （二）体位性低血压 往往发生在久坐、久蹲和长时间卧床后突然站立时，即可发生晕厥。 例如在体育检阅中长时间站立，也可发生在完成游泳比赛的站立位。 这是由于植物神经功能失调，引体位性低血压所致。 （三）重力性休克 主要是运动员疾跑（如短跑和中距离跑）后立即站立不动所引起。 由保加利亚生理学家Maree首先报导。 运动员在进行运动时，下肢肌肉内毛细血管大量扩张，循环血流较安静时增加了30 倍，肌