運动损伤与治疗.docxVIP

运动损伤学一、定义运动损伤是指人体在日常生活及体育运动中，产生的运动系统、神经系统、循环系统等损伤的总称。运动损伤防治学是研究运动损伤的发生、诊断、治疗的专科医学。它与医院的骨科相似，但又有很大的不同。二、国内外现状1．主要机构2．主要方法3　著名专家学者1．主要机构国际上运动医学以外科为主，规模较大，类似于骨科。国内以传统中医为主，有成都运动创伤研究所、成都体育学院医院、武汉体育学院医院、各体育院校医院、运动队医务队等；以外科为主的有北京大学医学院第三医院运动医学研究所、上海医科大学华山医院运动医学科、中南大学湘雅医院运动医学科等。目前，国内处于逐渐融合的时期，以中医为主的单位逐步开展外科治疗，以外科为主的单位也开展中医治疗。2．主要方法中医为主的快速有效的治疗方法占主导地位外科手术是最终的方法。3　著名专家学者成都运动创伤研究所：郑怀贤教授、张世民教授、闵本初教授武汉体育学院医院：扈克文教授北京大学医学部运动医学研究所：曲绵域教授、于长隆教授、敖英芳教授、余家阔教授国家体育总局运医所：李国平教授、上海华山医院运动医学科：陈世益教授中南大学湘雅医院运动医学科：岳教授骨折总论扈盛博士，教授华中师范大学体育学院，430079一、骨折的定义骨的完整性或连续性中断。1　骨折的原因作用于骨的外力超过骨的抗断力时即发生骨折。造成骨折的原因有５种。直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损骨骼疾病以上四种均系健康骨骼受暴力作用而断裂，称为外伤性骨折。直接暴力骨折发生在暴力直接作用的部位。例如人体遭受撞击、石块打击等，在受伤处发生骨折。这类骨折多为横断或粉碎骨折，骨折处软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力暴力通过传导、杠杆或旋转作用使与其有一定距离的部位发生骨折。例如从高处附落，双足或臀部着地，而发生脊柱骨折。这类骨折多为斜形、螺旋形或压缩性骨折，软组织损伤一般较轻。肌肉拉力肌肉猛烈收缩，可将其所附着处的骨质撕裂，造成撕脱骨折。例如在骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可引起髌骨骨折。这类骨折移位可能相当大，但骨折局部及软组织损伤并不严重。思考题：如何解释髌骨骨折是由于肌肉拉力造成的？积累劳损长期、反复、轻微的直接或间接伤力可引起慢性骨折，称为疲劳骨折。例如长途跋涉，可引起跖骨疲劳骨折变亦称行军骨折。这类骨折无移位，但愈合较慢。骨骼疾病患病骨(如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症、成骨不全等)的抗断力较弱，遭受轻微外力即可发生骨折，称为病理性骨折。这类骨折需同时治疗骨折及骨病。2 分类2.1 按骨折端是否与外界相通分2.2 按骨折复位外固定后的稳定程度分2.3 按骨折后的时间长短可分为2.1 按骨折端是否与外界相通分为闭合性骨折　　骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通；或虽有皮肤或粘膜破裂，但伤口不与骨折端通。开放性骨折　　骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。这类骨折往往有不同程度的污染，易引起骨组织感染。特别注意的是：耻骨骨折导致膀胱、尿道破裂一；尾骨骨折导致直肠破裂的情况易被忽视。2.2 按骨折复位外固定后的稳定程度分为2.2.1 稳定性骨折2.2.2 不稳定性骨折2.2.1 稳定性骨折这类骨折若有移位，经手法复位或适当的外固定后，不易发生再移位。常见的有以下几种类型：裂纹骨折　骨受伤后仅发生裂纹，是一种不全骨折。常见于颅骨、肩胛骨等处。青枝骨折　多发生于儿童。骨虽断裂，但因儿童骨质较柔韧，不易完全断裂，如被折断的青嫩树枝一样，属不全骨折。横断骨折　骨折呈横形或锯齿状，骨折线几与骨纵轴垂直。复位及外固定后，两骨折端常相互交锁，除骨折周围有强大的肌肉牵拉者外（如股骨于骨折），一折般不易发生再移位。嵌插骨折　长管状骨于骺端坚质骨与松质骨交界处的骨折，坚质骨插入松质骨内。多发生在股骨颈、桡骨远端和肱骨外科颈等处。这类骨折如果位置尚好，予以适当外固定维持原状即可。压缩骨折　松质骨因压缩而变形，实质上也是一种嵌插骨折。多发生在椎体或跟骨等处。2.2.2 不稳定性骨折这类骨折往往不易用外固定保持骨折复位后的位置，有些且不易用手法整复。常见的有以下几种类型：斜形骨折　骨折线与骨纵轴斜交。复位及外固定后，骨折端常易发生滑移。但因接触面较大，帮愈合较快。螺旋骨折　骨折线呈螺旋形，易发生移位，但愈合较快。粉碎骨折　骨碎裂成２块以上。骨折线有时呈“T”形或“Y”形。多因直接暴力引起，软组织损伤常较严重，故多愈合较慢。撕脱骨折　这类骨折往往移位较多，且不易手法整复用维持复位后的位置，有的骨折虽小，但对功能影响却大。多段骨折　长管状骨一骨断为数段。缺损骨折　骨折处有多量骨质缺损，往往处理困难。骨骺分离　通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，见于儿童和青少年。2.3 按骨折后的时间长短分为新鲜骨折　骨折后３周以内者。这类骨折若有移位，多可应用手法整复或持续牵